Вопросы химиолучевого лечения рака ротоглотки

ТУЛЕБАЕВ Р.К.1 , ИСМАГУЛОВА Э.К.1 , ШАГАТАЕВА Б.А.1

1. Западно-Казахстанская государственная медицинская академия им. Марата Оспанова

Тип: Тезисы

УДК:

Год: 2011 выпуск: 21 номер: 4 страницы: 48-48

Реферат: Целью нашего исследования является улучшение непосредственных и отдаленных результатов лечения рака ротоглотки. Мы провели анализ результатов лучевого и химиолучевого лечения 117 больных раком ротоглотки с использованием гиперфракционированного облучения и стандартной лучевой терапии, а также комбинированного применения лучевой терапии и лекарственной с использованием цисплатина и фторурацила.
В зависимости от вида консервативного лечения больные были распределены на две группы: 1гр.- 80 больных, получивших лучевую терапию в самостоятельном варианте; 2гр.- 37 получили комбинированное лечение: неоадьювантную химиотерапию и лучевую терапию в двух режимах фракционирования (15 больным стандартная лучевая терапия и 22 – гиперфракционированное облучение). Сравнительный анализ эффективности двух вариантов лучевой терапии: частота рецидивов после гиперфракционированного облучения (40,8%) оказалась ниже, чем после стандартного облучения (54,8%). Общая частота неудач лечения (остаточная опухоль, рецидивы заболевания, отдаленные метастазы) при гиперфракционировании составила 70,5% против 87,1% при обычном фракционировании. Показатели общей выживаемости и безрецидивной выживаемости у больных после гиперфракионирования оказались выше (35,7%), чем после стандартного облучения (17,5%). Пятилетняя выживаемость после гиперфракционированного облучения среди больных с III и IV стадиями заболевания составила 52,8±8,1% и 21,8±6,2% против 22,5±5,1% и 8,3±4,0% после стандартного облучения. Общая 5-ти летняя выживаемость больных, перенесших лучевую терапию составила 25,4±2,9%, безрецидивная- 21,2±2,9%. Показатели общей и безрецидивной 5-ти летней выживаемости у больных с IV cтадией статистически значимо ниже (15,1%), чем показатели у больных с III стадией (34,3%). Рецидивы у больных с IV стадией отмечались в 1,3 раза чаще, чем с III. Неоадьювантная химиотерапия рака ротоглотки показала значительную лечебную эффективность при использовании двух режимов облучения: показатели 5-ти летней общей и безрецидивной выживаемости больных после химиолучевой терапии составили 32,8% и 30,8% соответственно. Показатели 5-ти летней выживаемости у больных с III и IV стадией составили 41,7% и 25,7% соответственно.
Проведение неоадьювантной химиотерапии и облучения в режиме гиперфракционирования вызывает большую эффективность по сравнению с аналогичной лекарственной терапией, сочетавшейся со стандартным курсом облучения. Так, 3-х летняя общая выживаемость составила 43,0±5,9% и 22,0±9,8%. Таким образом, результаты проведенных клинических исследований показали несомненное преимущество методики гиперфракционированного облучения рака ротоглотки по 1Гр три раза в день с суточной дозой 3Гр. Расщепление курса лучевой терапии на три этапа с перерывами 14 -17 дней позволило в пределах толерантности нормальных тканей подвести к опухоли СОД в среднем до 80Гр и увеличить 5-ти летнюю выживаемость больных с III-IV стадиями рака ротоглотки до 35,7±5,3% и 18,0±3,0% соответственно. Неоадьювантная химиотерапия рака ротоглотки показала значительную лечебную эффективность при использовании двух режимов облучения. Полная регрессия опухоли выявлена у 57,6% больных 4 подгруппы и у 55,6% больных в 3 подгруппе. Рецидивы выявлены у 42,1% больных 4 подгруппы и у 50,0%- 3 подгруппы. Показатели 5-летней общей выживаемости в 3 и 4 подгруппах составили 22,2±6,2% и 36,0±6,8% соответственно.

Скачать PDF: 2011.4.21_14_02.pdf

Ключевые слова: рак ротоглотки, химиолучевое лечение

Ссылка: Тулебаев Р.К. , Исмагулова Э.К. , Шагатаева Б.А. Вопросы химиолучевого лечения рака ротоглотки. Онкология и радиология Казахстана, 2011, 21 (4), 48-48.






(.docx, .xlsx, .pdf, .rar, .zip)