Н.Р. Абдухалилов¹, А.А. Арынов ¹, Д.Ә. Байдәулет ¹, М.Б. Муканова ¹, А.А Нурманова ¹, Э.А. Сейдалиева ¹, В.В. Чурсин ²

1. «Қазақ онкология және радиология ғылыми-зерттеу институты» АҚ, Алматы, Қазақстан Республикасы;
2. «С.Ж.Асфендияров атындағы ҚазҰМУ» КеАҚ, Алматы, Қазақстан Республикасы

DOI: https://www.doi.org/10.52532/2521-6414-2023-1-67-54-61

ОӘЖ: 616-006-089.5-8:08-07:615.816.2

Жыл: 2023 шығарылуы: 67 номер: 1 страницы: 54-61

Скачать PDF:

АҢДАТПА

Өзектілігі: Өкпенің жасанды вентиляциясы (ЖЖЖ) арқылы жалпы анестезиямен кең көлемді хирургиялық операциядан өткен пациенттер арасында обструктивті немесе рестриктивті сипаттағы әртүрлі операциядан кейінгі тыныс алу жолдарының асқынулары жиі кездеседі.
Зерттеудің мақсаты – онкологиялық науқастарға анестезиялық көмек көрсету сапасын арттыру мақсатында жүйелі шолулар мен мета-талдаулардың ағымдағы деректерін, өкпе вентиляциясының профилактикалық және емдік стратегияларын қолдану жөніндегі ғылыми деректерді жалпылау.
Әдіс-тәсілдері: PubMed электронды дерекқорында (NCBI) рандомизацияланған бақыланатын және перспективалық бақылау зерттеулерін, жүйелі шолулар мен мета-талдауларды, сондай-ақ 2016 және 2023 жылдар аралығында ағылшын тілінде жарияланған, өкпенің қорғанысты желдету және ауыр және ұзақ хирургиялық операцияға ұшыраған науқастарда әдеттегі механикалық желдету арқылы қорғаныс желдету стратегиялары және оның нәтижелеріне салыстыруға бағытталған ғылыми мақалаларды анықтау үшін іздестірілу жүргізілді.
Нәтижелер: Кең көлемді ғылыми зерттеулер мен мақалаларды шолу деректерін салыстыру нәтижесінде өкпенің қорғаныш вентиляциясының стратегиясын қолдану мақсатында тыныс алу көлемі төмен (6-8 мл/кг идеалды дене салмағына), жекелендірілген PEEP, өкпені мезгіл-мезгіл жинау маневрі жасалынған жағдайда клиникалық нәтижелердің айтарлықтай жақсаруы, тыныс алу жолдарының асқынулары, ерте өлім-жітім және хирургиялық операция жасалған науқастарда ауруханада болу ұзақтығы азайғаны анықталды.
Қорытынды: Ірі хирургиялық араласулар кезінде анестезия кезінде өкпенің қорғанышты желденуі тұжырымдамасын қолдану операциядан кейінгі өкпе асқынуларының жиілігін төмендетеді.
Түйінді сөздер: механикалық желдетудің заманауи тұжырымдамалары, операциядан кейінгі өкпелік асқынулар, тыныс алудың төмен көлемі, жекеленген оң экспираторлық қысым.

Пайдаланылған әдебиеттер тізімі:

1. Neto A.S., Hemmes S.N.T., Barbas C.S.V., Beiderlinden M., Fernandez-Bustamante A., Futier E., Gajic O., El-Tahan M.R., AlGhamdi A.A., Gunay E., Jaber S., Kokulu S., Kozian A., Licker M., Lin W.Q., Maslow A.D., Memtsoudis S.G., Miranda D.R., Moine P., Ng T., Paparella D., Ranieri V.M., Scavonetto F., Schilling T., Selmo G., Severgnini P., Sprung J., Sundar S., Talmor D., Treschan T., Unzueta C., Weingarten T.N., Wolthuis E.K., Wrigge H., Amato M.B.P., Costa E.L.V., Abreu M.G., Pelosi P., Schultz M.J. Association between driving pressure and development of postoperative pulmonary complications in patients undergoing mechanical ventilation for general anaesthesia: a meta-analysis of individual patient data, for the PROVE Network Investigators // Lancet Respiratory Medicine. – 2016. – Vol. 4(4). – P. 272-280. https://doi.org/10.1016/S2213-2600(16)00057-6
2. Deng Q.W., Tan W.C., Zhao B.C., Wen S.H., Shen J.T., Xu M. Intraoperative ventilation strategies to prevent postoperative pulmonary complications: a network meta-analysis of randomized controlled trials // Br. J. Anaesth. – 2019. – Vol. 124(3). – P. 324-335. https://doi.org/10.1016/j.bja.2019.10.024
3. Marret E., Cinotti R., Berard L., Piriou V., Jobard J., Barrucand B., Radu D., Jaber S., Bonnet F., the PPV Study Group. Protective ventilation during anaesthesia reduces major postoperative complications after lung cancer surgery: A double-blind randomised controlled trial // Eur. J. Anaesth. – 2018. – Vol. 35(10). – P. 727-735. https://doi.org/10.1097/EJA.0000000000000804
4. Different positive end expiratory pressure and tidal volume controls on lung protection and inflammatory factors during surgical anesthesia // World J. Clin. Cases. – 2022. – Vol. 10(33). – P. 12146-12155. https://doi.org/10.12998/wjcc.v10.i33.12146
5. Jammer I., Wickboldt N., Sander M., Smith A., Schultz M.J., Pelosi P., Leva B., Rhodes A., Hoeft A., Walder B., Chew M.S., Pearse R.M.; European Society of Anaesthesiology (ESA) and the European Society of Intensive Care Medicine (ESICM); European Society of Anaesthesiology; European Society of Intensive Care Medicine. Standards for definitions and use of outcome measures for clinical effectiveness research in perioperative medicine: European Perioperative Clinical Outcome (EPCO) definitions: a statement from the ESA-ESICM joint taskforce on perioperative outcome measures // Eur. J. Anaesthesiol. – 2015. – Vol. 32(2). – P. 88-105. https://doi.org/10.1097/EJA.0000000000000118
6. Odor P.M., Bampoe S., Gilhooly D., Creagh-Brown B., Moonesinghe S.R. Perioperative interventions for prevention of postoperative pulmonary complications: systematic review and meta-analysis // BMJ. – 2020. – Vol. 368. – Art. ID: m540. https://doi.org/10.1136/bmj.m540
7. Peel J.K., Funk D.J., Slinger P., Srinathan S., Kidane B. Positive end-expiratory pressure and recruitment maneuvers during one-lung ventilation: A systematic review and meta-analysis // J. Thorac. Cardiovas. Surg. – 2020. – Vol. 160(4). – P. 1112-1122.e3. https://doi.org/10.1016/j.jtcvs.2020.02.077
8. Li X., Ni Z.L., Wang J., Liu X.C., Guan H.L., Dai M.S., Gao X., Zhou Y., Hu X.Y., Jian X.S., Zhao Z.Q., Zhang Q.Q., Yuan H.L., Cao H.J.L. Effects of individualized positive end‑expiratory pressure combined with recruitment maneuver on intraoperative ventilation during abdominal surgery: a systematic review and network meta-analysis of randomized controlled trials // J. Anesth. – 2022. – Vol. 36. – P. 303–315. https://doi.org/10.1007/s00540-021-03012-9
9. Park S.J., Kim B.G., Oh A.H., Han S.H., Han H.S., Ryu J.H. Effects of intraoperative protective lung ventilation on postoperative pulmonary complications in patients with laparoscopic surgery: prospective, randomized and controlled trials // Surg. Endosc. – 2016. – Vol. 30. – P. 4598-4606. https://doi.org/10.1007/s00464-016-4797-x
10. Li P., Kang X., Miao M., Zhang J. Individualized positive end-expiratory pressure (PEEP) during one-lung ventilation for prevention of postoperative pulmonary complications in patients undergoing thoracic surgery. A meta-analysis // Medicine. – 2021. – Vol. 100. – P. 28(e26638). https://doi.org/10.1097/MD.0000000000026638
11. Longhini F., Pasin L., Montagnini C., Konrad P., Bruni A., Garofalo E., Murabito P., Pelaia C., Rondi V., Dellapiazza F., Cammarota G., Vaschetto R., Schultz M.J., Navalesi P. Longhinietal. Intraoperative protective ventilation in patients undergoing major neurosurgical interventions: a randomized clinical trial // BMC Anesth. – 2021. – Vol. 21. – Art. no. 184. https://doi.org/10.1186/s12871-021-01404-8
12. Yang D., Grant M.C., Stone A., Wu C.L., Wick E.C. A Meta-analysis of Intraoperative Ventilation Strategies to Prevent Pulmonary Complications. Is Low Tidal Volume Alone Sufficient to Protect Healthy Lungs? Meta-analysis // Ann. Surg. – 2016. – Vol. 263(5). – P. 881-887. https://doi.org/10.1097/SLA.0000000000001443.
13. Liu J., Huang X., Hu S., Meng Z., He H. Individualized lung protective ventilation vs. conventional ventilation during general anesthesia in laparoscopic total hysterectomy // Exp. Ther. Med. – 2020. – Vol. 19. – P. 3051-3059. https://doi.org/10.3892/etm.2020.8549
14. Zhou J., Wang C., Lv R., Liu N., Huang Y., Wang W., Yu L., Xie J. Protective mechanical ventilation with optimal PEEP during RARP improves oxygenation and pulmonary indexes // Trials. – 2021. – Vol. 22. – Art. no. 351. https://doi.org/10.1186/s13063-021-05310-9
15. Shono A., Katayama N., Fujihara T., Bohm S.H., Waldmann A.D., Ugata K., Nikai T., Saito Y. Positive End-expiratory Pressure and Distribution of Ventilation in Pneumoperitoneum Combined with Steep Trendelenburg Position // Anesthesiology. – 2020. – Vol. 132. – P. 476-490. https://doi.org/10.1097/ALN.0000000000003062
16. Pei S., Wei W., Yang K., Yang Y., Pan Y., Wei J., Yao S., Xia H. Recruitment Maneuver to Reduce Postoperative Pulmonary Complications after Laparoscopic Abdominal Surgery: A Systematic Review and Meta-Analysis // J. Clin. Med. – 2022. – Vol. 11. – P. 5841. https://doi.org/10.3390/jcm11195841
17. Liu J., Meng Z., Lv R., Zhang Y., Wang G., Xie J. Effect of intraoperative lung-protective mechanical ventilation on pulmonary oxygenation function and postoperative pulmonary complications after laparoscopic radical gastrectomy // Braz. J. Med. Biol. Res. – 2019. – Vol. 52(6). – P. e8523. https://doi.org/10.1590/1414-431X20198523
18. Nguyen T.K., Nguyen V.L., Nguyen T.G., Mai D.H., Nguyen N.Q., Vu T.A., Le A.N., Nguyen Q.H., Nguyen C.T., Nguyen D.T. Lung-protective mechanical ventilation for patients undergoing abdominal laparoscopic surgeries: a randomized controlled trial // BMC Anesth. – 2021. – Vol. 21. – Art. no. 95. https://doi.org/10.1186/s12871-021-01318-5
19. Hu M.C., Yang Y.L., Chen T.T., Lee C.I., Tam K.W. Recruitment Maneuvers to Reduce Pulmonary Atelectasis after Cardiac Surgery: A Meta-Analysis of Randomized Trials // JTCVS. – 2020. – Vol. 164(1). – P. 171-181.E4. https://doi.org/10.1016/j.jtcvs.2020.10.142
20. Costa Leme A., Hajjar L.A., Volpe M.S., Fukushima J.T., De Santis Santiago R.R., Osawa E.A., Pinheiro de Almeida J., Gerent A.M., Franco R.A., Zanetti Feltrim M.I., Nozawa E., de Moraes Coimbra V.R., de Moraes Ianotti R., Hashizume C.S., Kalil Filho R., Auler J.O. Jr., Jatene F.B., Gomes Galas F.R., Amato M.B. Effect of Intensive vs Moderate Alveolar Recruitment Strategies Added to Lung-Protective Ventilation on Postoperative Pulmonary Complications: A Randomized Clinical Trial // JAMA. – 2017. – Vol. 317(14). – P. 1422-1432. https://doi.org/10.1001/jama.2017.2297
21. Ruszkai Z., Kiss E., Molnar Z. Effects of intraoperative positive endexpiratory pressure optimization on respiratory mechanics and the inflammatory response: a randomized controlled trial // J. Clin. Monitor. Comput. – 2021. – Vol. 35. – P. 469-482. https://doi.org/10.1007/s10877-020-00519-6
22. Yu Cui, Rong Cao, Gen Li, Tianqing Gong, Yingyu Ou, Jing Huang. The effect of lung recruitment maneuvers on post-operative pulmonary complications for patients undergoing general anesthesia: A meta-analysis. PLoS ONE. – Vol. 14(5). – P. e0217405. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0217405
23. Pereira S.M., Tucci M.R., Caio C.A., Morais P.T., Simхes C.M., Tonelotto B.F.F., Pompeo M.S., Kay F.U., Pelosi P., F.E.R.S., Vieira J.E., Amato M.B.P. Individual Positive End-expiratory Pressure Settings Optimize Intraoperative Mechanical Ventilation and Reduce Postoperative Atelectasis // Anesthesiology. – 2018. – Vol. 129. – P. 1070-1081. https://doi.org/10.1097/ALN.0000000000002435
24. Li X., Xue W., Zhang Q., Zhu Y., Fang Y., Huang J. Effect of Driving Pressure-Oriented Ventilation on Patients Undergoing One-Lung Ventilation During Thoracic Surgery: A Systematic Review and Meta-Analysis // Front. Surg. – 2022. – Vol. 9. – P. 914984. https://doi.org/10.3389/fsurg.2022.914984