М.М. ХОДЖИЕВА ^1,2

1. «Денсаулық сақтау және халықты әлеуметтік қорғау министрлігінің «Республикалық онкологиялық ғылыми орталығы»» ММ, Душанбе, Тәжікстан Республикасы;
2. «Тәжікстан Республикасының Денсаулық сақтау саласындағы жоғары оқу орнынан кейінгі білім беру институты» ММ, Душанбе, Тәжікстан Республикасы

DOI: https://www.doi.org/10.52532/2521-6414-2023-3-69-59-64

ОӘЖ: 618.11:616-006.66-033.2:615.032

Жыл: 2023 шығарылуы: 69 номер: 3 беттер: 59-64

PDF файлын жүктеп алыңыз:

АҢДАТПА

Өзектілігі: Аналық без қатерлі ісігі – әйелдердің ұрпақты болу жүйесі мүшелерінің барлық нозологияларының ішіндегі ең агрессивті түрі. Бұл сырқат әйелдердің 75%-дан астамында кеш сатысында анықталады және диагноз қойылған кезде шамамен 60% басқа органдарға метастаз беріп үлгереді. Жүйелік химиотерапия құрсаққа шектеулі әсер етеді және жанама әсерлердің жоғары жиілігіне иелік етеді. Аурудың белгілері мен терапияның жанама әсерлерін азайту арқылы өмір сүруді ұзарту және өмір сүру сапасын сақтау үшін, әсіресе денсаулық сақтау ресурстары шектеулі елдерге тиімді тәсілдер қолдану қажет.
Зерттеудің мақсаты аналық без қатерлі ісігі кезінде ішпердеге тараған метастаздарға құрсақішілік қысым арқылы аэрозольді химиотерапияны (PIPAC) қолданудың алдын ала нәтижелерін бағалау.
Әдістері: 2022-2023 жылдары T3a-cN0M0 (FIGO) ауру сатысы бар республикалық онкологиялық ғылыми орталықта тексеріліп, емделіп жатқан перитонеальді метастаздары бар аналық без обырымен ауыратын18 әйел зерттелді. Пациенттер
2 топқа бөлінді: бірінші топтағы 6 пациентке 1-ші кезеңде + PIPAC циторедукциясын орындалды, ал екінші топ (12 әйел) – 1-ші кезеңде эксплоративті лапаротомия + биопсия + PIPAC орындалды. Екі топтың пациенттері де жүйелік химиотерапияның
2 курсын алды, содан кейін PIPAC-ты қайталады. Жүйелік химиотерапия ретінде таксандар + платинасы бар препараттар схемасы қолданылса, PIPAC процесінде цисплатин немесе карбоплатин доксорубицинмен қолданылды. Жалпы алғанда, әрбір пациент 2 PIPAC сеансын және циторедуктивті операциямен 4-тен 6-ға дейін жүйелік химиотерапия курсын алды. Барлық науқастарға Sugarbaker P.H. (2010) әдісі бойынша перитонеальді канцероматоз индексін (PCI) қайта бағалаумен және перитонеальді биопсия алу арқылы кешенді зертханалық, цитологиялық, гистологиялық және аспаптық әдістер тексеру, сондай-ақ лапароскопиялық бақылау жүргізілді.
Нәтижелер: Бірінші кезеңде ЦО+PIPAC қолдану перитонеальді канцероматоздың белгілерін нивелирлеуге, 12 (67%) жағдайда толық рентгенологиялық жауапқа, 44% толық регрессия түрінде толық морфологиялық жауапқа, 39% жағдайда орташа жауапқа қол жеткізуге мүмкіндік берді.
Қорытынды: Бірінші кезеңде циторедуктивті компоненті бар PIPAC-ты жедел нәтижелерді жақсарту, олардың өмір сүру сапасын жақсарту, стационарда болу уақытын қысқарту түрінде біріктірілген емдеуде қолдану тиімділігі көрсетілген. Зерттеу жалғасуда.
Түйін сөздер: интраперитонеальді қысымды аэрозольді химиотерапия (PIPAC), аналық без обыры, перитонеальді канцероматоз.

Пайдаланылған әдебиеттер тізімі:

1. Thomakos N., Diakosavvas M., Machairiotis N., Fasoulakis Z., Zarogoulidis P., Rodolakis A. Rare distant metastatic disease of ovarian and peritoneal carcinomatosis: a review of the literature // Cancers (Basel). – 2019. – Vol. 11. – P. 1044. https://doi.org/10.3390/cancers11081044
2. Кукубасов Е.К., Сатанова А.Р., Болатбекова Р.О., Калдыбеков Д.Б., Курманова А.А., Бертлеуов О.О. Эпидемиология рака яичников в Казахстане (2013-2018 годы) // Онкология и радиология Казахстана. – 2020. – №56(2). – С. 9-11 [Kukubasov E.K., Satanova A.R., Bolatbekova R.O., Kaldybekov D.B., Kurmanova A.A., Bertleuov O.O. Jepidemiologija raka jaichnikov v Kazahstane (2013-2018 gody) // Onkologija i radiologija Kazahstana. – 2020. – №56(2). – S. 9-11. (in Russ.)] https://doi.org/10.52532/2521-6414-2020-2-56-9-11
3. Anwar A., Kasi A. Peritoneal Cancer. – Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, 2023. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK562138/
4. Захаренко А.А., Натха А.С., Беляев М.А., Трушин А.А., Зайцев Д.А., Тен О.А., Ковальчук Ю.П., Блюм Н.М., Яковлева М.В., Багненко С.Ф. Экспериментальное обоснование максимально эффективного режима лапароскопической аэрозольной внутрибрюшинной химиотерапии (PIPAC) // Вопр. Онкол. – 2017. – №63(3). – С. 490-496 [Zaharenko A.A., Natha A.S., Beljaev M.A., Trushin A.A., Zajcev D.A., Ten O.A., Koval’chuk Ju.P., Bljum N.M., Jakovleva M.V., Bagnenko S.F. Jeksperimental’noe obosnovanie maksimal’no jeffektivnogo rezhima laparoskopicheskoj ajerozol’noj vnutribrjushinnoj himioterapii (PIPAC) // Vopr. Onkol. – 2017. – №63(3). – S. 490-496 (in Russ.)] https://cyberleninka.ru/article/n/eksperimentalnoe-obosnovanie-maksimalno-effektivnogo-rezhima-laparoskopicheskoy-aerozolnoy-vnutribryushinnoy-himioterapii-pipac
5. Захаренко А.А., Беляев М.А., Вервекин И.В., Багненко С.Ф. Применение метода интраоперационной внутрибрюшинной аэрозольной химиотерапии (PIPAC) в комплексном лечении местнораспространенного рака желудка с цитологически-негативными смывами с брюшины: протокол клинического исследования GASPACCO // Вопр. Онкол. – 2022. – №68(6). – С. 733-740 [Zaharenko A.A., Beljaev M.A., Vervekin I.V., Bagnenko S.F. Primenenie metoda intraoperacionnoj vnutribrjushinnoj ajerozol’noj himioterapii (PIPAC) v kompleksnom lechenii mestnorasprostranennogo raka zheludka s citologicheski-negativnymi smyvami s brjushiny: protokol klinicheskogo issledovanija GASPACCO // Vopr. Onkol. – 2022. – №68(6). – S. 733-740 (in Russ.)] https://cyberleninka.ru/article/n/primenenie-metoda-intraoperatsionnoy-vnutribryushinnoy-aerozolnoy-himioterapii-pipac-v-kompleksnom-lechenii-mestnorasprostranennogo
6. Somashekhar S.P., Ashwin K.R., Rauthan A., Rohit K.C. Pressurized IntraPeritoneal Aerosol Chemotherapy vs. intravenous chemotherapy for unresectable peritoneal metastases secondary to platinum resistant ovarian cancer – study protocol for a randomized control trial // Pleura Peritoneum. – 2019. – No. 4(1). – P. 20180111. https://doi.org/10.1515/pp-2018-0111
7. Mohammad A., Hor M., Baradeiya A.M., Qasim H., Nasr M. Is Pressurized Intraperitoneal Aerosolized Chemotherapy (PIPAC) Effective in Ovarian Cancer with Peritoneal Metastasis? // Cureus. – 2022. – No. 14(8). – P. 27837. https://doi.org/10.7759/cureus.27837
8. Graversen M., Detlefsen S., Asmussen J., Mahdi B., Fristrup C., Pfeiffer P., Mortensen M.B. Treatment of peritoneal carcinomatosis with Pressurized IntraPeritoneal Aerosol Chemotherapy – PIPAC-OPC2 // Pleura Peritoneum. – 2018. – No. 3(2). – P. 20180108. https://doi.org/10.1515/pp-2018-0108
9. Alyami M., Gagniere J., Sgarbura O., Cabelguenne D., Villeneuve L., Pezet D., Quenet F., Glehen O., Bakrin N., Passot G. Multicentric initial experience with the use of the pressurized intraperitoneal aerosol chemotherapy (PIPAC) in the management of unresectable peritoneal carcinomatosis // Eur. J. Surg. Oncol. – 2017. – No. 43(11). – P. 2178-2183. https://doi.org/10.1016/j.ejso.2017.09.010
10. Mercier F., Bakrin N., Bartlett D.L., Goere D., Quenet F., Dumont F., Heyd B., Abboud K., Marolho C., Villeneuve L., Glehen O.; PSOGI Working Group; BIG-RENAPE Working Group. Peritoneal Carcinomatosis of Rare Ovarian Origin Treated by Cytoreductive Surgery and Hyperthermic Intraperitoneal Chemotherapy: A Multi-Institutional Cohort from PSOGI and BIG-RENAPE // Ann. Surg. Oncol. – 2018. – No. 25(6). – P. 1668-1675. https://doi.org/10.1245/s10434-018-6464-z
11. Somashekhar S.P., Ashwin K.R., Yethadka R., Zaveri S.S., Ahuja V.K., Rauthan A., Rohit K.C. Impact of extent of parietal peritonectomy on oncological outcome after cytoreductive surgery and HIPEC // Pleura Peritoneum. – 2019. – No. 4(4). – P. 20190015. https://doi.org/10.1515/pp-2019-0015
12. Sugarbaker P.H. Surgical responsibilities in the management of peritoneal carcinomatosis // J. Surg. Oncol. – 2010. – No. 101(8). – P. – 713-24. https://doi.org/10.1002/jso.21484