К.У. БАТЫРБЕКОВ ¹, А.А. ГАЛИАКБАРОВА ¹

1. ТОО «Национальный Научный Онкологический Центр», Астана, Республика Казахстан

DOI: https://www.doi.org/10.52532/2521-6414-2023-3-69-27-33

УДК: 616-08-031.84-072.1
Қ.У. Батырбеков ¹, А.А. Ғалиақбарова ¹

1. «Ұлттық ғылыми онкологиялық орталығы» ЖШС, Астана, Қазақстан Республикасы

DOI: https://www.doi.org/10.52532/2521-6414-2023-3-69-27-33

ОӘЖ: 616-08-031.84-072.1

Жыл: 2023 шығарылуы: 69 номер: 3 беттер: 27-33

PDF файлын жүктеп алыңыз:

АҢДАТПА

Өзектілігі: Аргоноплазмалық коагуляция (АПК) – электрохирургияның аз инвазивті байланыссыз әдісі. Бұл процедура келесі жағдайларда орындалады: қуыс мүшелердегі қан кетулер, соның ішінде сәулелік терапиядан кейінгі ойық жара, барреттің өңеші, стент арқылы қатерлі ісіктің өнуі, қатерсіз өсінділер, қатерлі ісікке дейінгі жағдайлар, кейбір қатерлі ісіктер. Бұл мақалада авторлар әртүрлі патологиясы бар пациенттерге эндоскопиялық араласу кезінде Қазақстанда АПК қолданудың алғашқы және табысты тәжірибесін ұсынады.
Зерттеудің мақсаты – қатерлі ісікке дейінгі патологиясы бар және онкологиялық науқастарда хирургиялық емдеудің асқынулары бар емделушілерде эндоскопиялық ем ретінде АПК енгізудің тиімділігін бағалау.
Әдістері: 2022 жыл ішінде Ұлттық ғылыми онкологиялық орталықта (ҰҒОО, Астана, Қазақстан) стационарлық емдеуде болған әр түрлі патологиясы бар 15 пациентте АПК қолдану мен тиімділігіне ретроспективті талдау жүргізілді.
Нәтижелері: ҰҒОО стационарында 6 пациентке барреттің өңеш АПК сәтті жүргізілді, бақылау кезінде биопсиялық материалда ішек типі бойынша өңеш эпителийінің метаплазиясының белгілері анықталмады. Радиациядан кейінгі геморрагиялық проктитпен ауыратын екі пациентке Pulse 15wt режимінде коагуляция және аргон ағыны 0,4-1,0 л/мин. геморрагиясы бар GAVE синдромы бар пациентке 35wt режимінде 2 АПК сессиясы өткізілді, газ ағыны 0,8 л/ мин. негізгі бронх тігісі фистулалары бар 3 пациентте пульмонэктомиядан кейін коагуляция жүргізілді және фистуланың жабылуы байқалды 1 апта ішінде. Эзофагоэнтероанастомоздың дәрменсіздігі бар екі пациентке 5 күн аралықпен 40 ватт аргонды пайдалана отырып, 2 АПК сеансы өткізілді. Науқаста тік ішектің алдыңғы резекциясынан кейін көп камералы қуысы бар анастомоздың сәтсіздігі және іріңді құрамы болды. АПК-нің 4 курсы 2 апта аралықпен өткізілді, АПК-тен кейін негізгі камераның сағасы тарылды, іріңнің бөлінуі тоқтады, нәтижесінде қосымша камераларсыз және қабыну белгілерінсіз 2,0 см-ге дейін соқыр қалта қалды.
Қорытынды: Мақалада онкологиялық клиникада әртүрлі патологиялары бар пациенттерді емдеу әдісі ретінде АПК енгізу нәтижелері ұсынылған және осы нәтижелер негізінде АПК бүкіл Қазақстан бойынша кеңінен енгізу үшін ұсынылуы мүмкін.
Түйін сөздер: аргоноплазмалық коагуляция (АПК), Барреттің өңеші, эндоскопия, неоплазмалар, анастомоздың сәтсіздігі.

Пайдаланылған әдебиеттер тізімі:

Год: 2023 выпуск: 69 номер: 3 страницы: 27-33

Скачать PDF:

АННОТАЦИЯ

Актуальность: Аргоноплазменная коагуляция (АПК) – малоинвазивный бесконтактный метод электрохирургии. Эту процедуру выполняют при следующих состояниях: кровотечения в полых органах, в том числе при изъязвлении после лучевой терапии, пищевод Барретта, при прорастании злокачественной опухоли через стент, доброкачественные новообразования, предраковые состояния, некоторые злокачественные опухоли на самых ранних стадиях. В этой статье авторы представляют первый и успешный опыт применения АПК в Казахстане при эндоскопических вмешательствах у пациентов с различной патологией.
Цель исследования – оценка эффективности внедрения АПК в качестве эндоскопического лечения у пациентов с предраковой патологией и осложнениями хирургического лечения у онкологических пациентов.
Методы: Проведен ретроспективный анализ применения и эффективности АПК у 15 пациентов с различной патологией, находившихся на стационарном лечении в Национальном научном онкологическом центре (ННОЦ, Астана, Казахстан) в течение 2022 года.
Результаты: В стационаре ННОЦ успешно проведена АПК пищевода Барретта 6 пациентам, при контроле в биопсийном материале не выявлены признаки метаплазии эпителия пищевода по кишечному типу. Двум пациентам с постлучевым геморрагическим проктитом выполнена коагуляция в режиме Pulse 15Wt и потоке аргона 0,4-1,0 л/мин. Пациенту с GAVE-синдромом с геморрагиями проведено 2 сеанса АПК в режиме 35Wt c потоком газа 0,8 л/ мин. У 3-х пациентов со свищами шва главного бронха после пульмонэктомии проведена коагуляция и закрытие свища наблюдалось в течение 1 недели. Двум пациентам с несостоятельностью эзофагоэнтероанастомоза проведено 2 сеанса АПК с использованием 40-ваттного аргона с интервалом по 5 дней. У пациента после передней резекции прямой кишки имелась несостоятельность анастомоза с многокамерной полостью и наличием гнойного содержимого. Проведено 4 курса АПК с интервалом в 2 недели, после АПК устье главной камеры сузилось, прекратилось выделение гноя, в итоге остался слепой карман до 2,0 см без дополнительных камер и признаков воспаления.
Заключение: В статье представлены результаты внедрения АПК как метода лечения пациентов с различными патологиями в онкологической клинике и на основании этих результатов АПК можно рекомендовать для широкого внедрения по всему Казахстану.
Ключевые слова: аргоноплазменная коагуляция (АПК),пищевод Барретта, эндоскопия, новообразования, несостоятельность анастомоза.

Список использованных источников:

1. Peng Y., Wang H., Feng J., Fang S., Zhang M., Wang F., Chang Y., Shi X., Zhao Q., Liu J. Efficacy and safety of argon plasma coagulation for hemorrhagic chronic radiation proctopathy: A systematic review //Gastroenterol. Res.Pract. – 2018. – Vol. 2018. – P. 3087603. https://doi.org/10.1155/2018/3087603
2. Batyrbekov K., Gakiakbarova A.Endoscopic treatment of Barrett’s esophagus in Kazakhstan // Oncol. Radiol. Kazakhstan.– 2022. – Vol. 4(66).– P.42- 45. https://doi.org/10.52532/2521-6414-2022-4-66-42-45
3. O’Morain N.R., O’Donovan H., Conlon C., Shannon E., Manning D., Slattery E.I s endoscopic band ligation a superior treatment modality for gastric antral vascular ectasia compared to argon plasma coagulation? // Clin. Endosc.– 2021. – Vol. 54(4). – P. 548-554. https://doi.org/10.5946/ce.2020.236
4. Ucer M., Ordu C., Pilancı K.N., DalarL.Tracheomediastinalfistula in a patient with lung adenocarcinoma and its treatment with argon plasma coagulation // Medicine (Baltimore). – 2014. – Vol. 93(23). – P. e156. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000000156
5. Hameed H., Kalim S., Khan Y. Closure of a nonhealing gastrocutaneous fistula using argon plasma coagulation and endoscopic hemoclips //Can. J. Gastroenterol.– 2009. – Vol. 23(3). – P. 217-219. https://doi.org/10.1155/2009/973206