Возможности трансторакальной пункционной биопсии округлых образований легких под контролем ультразвукового исследования

ЧАПАГАН Д.А.1

1. Карагандинский областной онкологический диспансер

Тип: Тезисы

УДК:

Год: 2011 выпуск: 21 номер: 4 страницы: 47-48

Реферат: Объемные образования легких являются одними из сложных диагностических задач. Трудность дифференциальной диагностики заключается в том, что рентгенологически определяемая тень в легком, может быть отображением более 70 заболеваний. Методом выбора всегда считалось проведение трансторакальной биопсии под контролем рентгеноскопии. В последние годы в диагностике округлых образований легких широко используется метод ультразвукового исследования, который при субплевральном локализации образования обладает высокой специфичностью и точностью. Цель исследования – изучить возможность проведения трансторакальной пункционной биопсии округлых образований легкого под контролем ультразвукового исследования Материалы и методы. Проведено ультразвуковое исследование легких с последующей трансторакальной пункцией у 157 больных с округлыми образованиями. Возраст пациентов от 53 до 82 лет. Исследование проводили в Карагандинском онкологическом диспансере.
УЗИ проводилось на аппарате Medison (Южная Корея) с конвексным датчиком 3,5-5 МГц. Трансторакальная пункция проводилась после рентгенологического обследования и визуализации образования при эхографии. Положение больного при проведении трансторакальной пункции зависело от локализации образования в легком. Использовался метод «свободной рукой», когда направление пункции выбирается путем исследования в двух взаимно перпендикулярных плоскостях, по отношению к образованию. Результаты и обсуждение. Эффективная визуализация образования в легком, а также проведение трансторакальной пункционной биопсии возможно только при его субплевральном расположении. При проведении трансторакальной пункции под контролем рентгеноскопии глубина залегания опухоли с учетом мягких тканей грудной клетки должна быть не более 6-7см. А при проведении ее под контролем эхографии основное значение имеет месторасположение опухоли по отношению к висцеральной плевре. Важным преимуществом трансторакальной аспирационной биопсии является возможность определения зоны опухоли, оптимальной для забора аспирационного материала, а также глубины введения пункционной иглы. Это позволяет избегать зон распада в опухоли.
Трансторакальная аспирационная биопсия под контролем цветового доплеровского картирования позволяет визуализировать сосудистые структуры, окружающие опухоль или определяющиеся внутри нее, и, следовательно, избегать их повреждения при взятии пробы из опухоли. Также большое значение имеет отсутствие лучевой нагрузки на врачей, проводимых данную манипуляцию и пациента, особенно при повторных пункциях. В исследовании трансторакальная пункционная биопсия проводилась при локализации образования в корне легкого, верхушечных сегментах, возле крупных сосудов. Размеры образования при проведении пункционной биопсии варьировали от 1 до 11 см. Выводы. Трансторакальная пункционная биопсии под контролем ультразвукового исследования субплеврально расположенных округлых образований легких является информативным методом верификации диагноза.

Скачать PDF: 2011.4.21_14_02.pdf

Ключевые слова: трансторакальная пункционная биопсия, округлые образования легких, ультразвуковое исследование

Ссылка: Чапаган Д.А. Возможности трансторакальной пункционной биопсии округлых образований легких под контролем ультразвукового исследования. Онкология и радиология Казахстана, 2011, 21 (4), 47-48.