Влияние химиолучевой терапии с одновременным и адъювантным применением темозоломида и производных нитрозомочевины на результаты лечения больных детей с злокачественными глиомами головного мозга (ЗГГМ)

ЖУМАДУЛЛАЕВ Б.М.1 , КИМ В.Б.1 , БЫКОВСКАЯ А.Н.1 , АИТАХУНОВ М.Л.1 , ТОХМОЛДАЕВА К.А.1 , АЛМАБЕК А.Т.1 , КАИНАЗАРОВ Ч..1

1. Казахский научно-исследовательский институт онкологии и радиологии, Алматы, Республика Казахстан

Тип: Тезисы

УДК:

Год: 2011 выпуск: 21 номер: 4 страницы: 47-47

Реферат: До настоящего времени стандартом терапии ЗГГМ была лучевая терапия, а общая выживаемость (OS) оставалось крайне низкой. Включение в послеоперационной ЛТ производных нитрозомочевины немного улучшило результаты лечения ЗГГМ. В исследованиях проведенные Европейской организацией по изучению рака (EORTC) и Национальным институтом рака Канады (NCIC) получены результаты, указывающие на увеличение 2-летней выживаемости у взрослых больных с глиобластомой (ГБ), которые получили химиолучевую терапию и адъювантную химиотерапию темозоломидом. Методы исследования: в исследования включены 41 детей в возрасте от 4-х до 17 лет, с впервые выявленной анапластической астроцитомой (АА) – 33 и ГБ – 8 детей, с показателем общего состояния по шкале Карновского не ниже 30 и с подтвержденным гистологическим диагнозом. Всего мальчики – 27 (65,8 %), девочки – 14 (34,2%), из них: 4 — 9 лет – 16 детей, 10-14 лет – 18 детей и 15 – 17 лет – 7 детей (медиана возраста – 10,4 лет). Объём предшествующего оперативного лечения указывался нейрохирургом и подтверждался МРТ с КУ перед началом химиолучевого этапа терапии. Тотальное удаление опухоли – 12 (36,4%), частичное удаление – 18 (54,1%) и биопсия опухоли – 3 (9,1%). Протокол лечения: ЛТ + темозоломид + фотемустин /или CCNU (1 цикл) + 6 циклов ПХТ (темозоломид+ фотемустин/ или ломустин).
ЛТ проводился на линейном ускорителе спустя 2-3 недели после операции на зону опухоли с захватом здоровой ткани, отступая на 3 см от краев поражения в РОД=1,8 Гр, 5 фракции в неделю, до СОД=55 Гр. Одновременно с ЛТ в первую неделю облучения проводился один цикл ПХТ: — Темозоломид150 мг/м2, в капсулах, в 1 – 5 дни; — Фотемустин — 100 мг/м2, в/в, капельно– 1, 8 день (или CCNU- 120 мг/м2 – 1 день, через 2 часа после приема темодала). Результаты. По данным МРТ головного мозга с КУ полный эффект наблюдался у 7 (17,5%), частичный ответ – у 12 (30,0%), стабилизация процесса – у 13 (32,5%) и прогрессирования заболевания – у 8 (20,0%) больных. При этом патологические неврологические симптомы заболевания после ХЛЛ этапа значительно регрессировались у 82,5% пациентов и активность по шкале Карновского повысились от 30- 60 до 60 – 100 у 70,0% больных, отмечалось улучшение качества жизни. В основном полный эффект был зарегистрирован у пациентов с «тотальным» удалением опухоли, но при МРТ с КУ перед ХЛЛ отмечались накопление контрастного вещества в виде линейности по краям удаленной первичной опухоли. Объективный ответ при проведении химиолучевого этапа и цикловой ХТ был получен у 32 (80,0%) пациентов.
OS оценена у всех пациентов: 1-годичная OS для всей группы составила – 85,4±5,5%, 2-летняя выживаемость – 75,6±6,7%., при медиане наблюдения 16,6 мес. Выживаемость без прогрессирования заболевания (PFS) оценена у всех больных: 1- годичная PFS составила – 70,7±7,1% и 2-летняя PFS – 51,2±7,8%. Выводы: Результаты лечения ЗГГМ напрямую зависеть от объёма хирургического и химиолучевого лечения. Полученные данные демонстрируют эффективность химиолучевого лечения и цикловой химиотерапии темозоломидом и производными нитрозомочевины в лечении детей с первично диагностированной АА и ГБ. Общая 2-летняя выживаемость составила 75,6±6,7%, а 2-летняя выживаемость без прогрессирования — 51,2±7,8%. Т.о., на основании литературных данных и данных собственного исследования в настоящее время стандартом лечения ЗГГМ у детей следует считать максимальное хирургическое удаление опухоли с последующим проведением ЛТ с одновременным и адъювантным применением темозоломида и производных нитрозомочевины.

Скачать PDF: 2011.4.21_14_02.pdf

Ключевые слова: дети, злокачественные глиомы головного мозга, химиолучевая терапия, темозоломида, производные нитрозомочевины, зггм

Ссылка: Жумадуллаев Б.М. , Ким В.Б. , Быковская А.Н. , Аитахунов М.Л. , Тохмолдаева К.А. , Алмабек А.Т. , Каиназаров Ч.. Влияние химиолучевой терапии с одновременным и адъювантным применением темозоломида и производных нитрозомочевины на результаты лечения больных детей с злокачественными глиомами головного мозга (ЗГГМ). Онкология и радиология Казахстана, 2011, 21 (4), 47-47.