Ультразвуковая семиотика магистральных вен нижних конечностей у больных раком молочной железы на фоне полихимиотерапии

СИРОТА В.Б.1 , ЦАЮКОВА Н.А.2 , ЧАПАГАН Д.А.1 , ЕВСТАФЬЕВ Е.Б.1 , ДЗЮБИНА Т.С.1 , ПАНИБРАТЕЦ А.П.1 , ШЕРСТОВ С.Ю.1

1. Карагандинский областной онкологический диспансер
2. Карагандинский государственный медицинский университет

Тип: Тезисы

УДК:

Год: 2011 выпуск: 21 номер: 4 страницы: 93-93

Реферат: Задачи исследования: выявление информативности результатов УЗ-методов исследований с целью ранней диагностики флеботических осложнений полихимиотерапии (ПХТ) рака молочной железы (РМЖ). Материалы и методы исследования. В исследование включены 62 пациентки РМЖ, средний возраст 56,2 года, получавших лечение в Карагандинском ООД в 2011 году. Первая стадия РМЖ диагностирована у (43,5±6,3)% больных, IIа стадия – у (37,1±6,1)%, IIб стадия – у (12,9±4,3)%, IIIа стадия – у (4,8±2,7)%, IIIб стадия – у (1,6±1,6)% пациенток. На момент обследования (53,2±6,3)% больных получали неоадъювантную ПХТ от одного до трех курсов, (30,6±5,9)% пациенток были после комбинированного, (16,1±4,7)% — после комплексного лечения. Инструментальное исследование включало ультразвуковое дуплексное и триплексное сканирование сосудов, которое выполнялось на УЗ-сканерах SonoAse (Medeson) с использованием конвексных датчиков 3,5-6,5 МГц и линейных датчиков с частотой 5-9 МГц. Ультразвуковое исследование выполнялось как минимум трижды во время нахождения в стационаре, а также спустя 2, 3 и 6 мес. после выписки.
При ультразвуковом обследовании вен нижних конечностей больных РМЖ определяли следующие параметры: увеличение просвета вены и толщины стенки более, чем в два раза, компрессивность вены, визуализацию тромба, пробу Вальсальвы. Результаты. Из 62 обследованных больных у 22 пациенток диагностировали тромбоз вен нижних конечностей. При ультразвуковом дуплексном сканировании в норме вены нижних конечностей характеризовались эхонегативным просветом. В некоторых случаях при медленной скорости кровотока наблюдали эффект «спонтанного контрастирования просвета» в виде перемещения скоплений форменных элементов крови, Толщина стенок вен не превышала 2 мм, их внутренняя поверхность была гладкой, без пристеночных наложений. Часто в просвете вен визуализировались створки клапанов. Диаметр просвета вены при спокойном дыхании в положении лежа был больше диаметра корреспондирующей артерии, но превышал ее двух диаметров.
Просвет крупных вен немного изменялся в соответствии с дыхательными движениями. Спонтанный кровоток регистрировался в крупных и средних венах нижних конечностей. В мелких венах, таких как вены голени и стопы спонтанный кровоток в большинстве случаев отсутствовал и регистрировался только при дистальной компрессии или компрессии датчиком. В венах нижних конечностей регистрировался фазный кровоток, соответствующий дыхательным циклам. Практически у всех больных выявлены ультразвуковые характеристики сосудистой патологии вен нижних конечностей: у (35,5±6,1)% пациенток – увеличение просвета и толщины вены более, чем в два раза и положительная проба Вальсальвы, у (38,7±6,2)% — визуализация тромба и у (66,1±6,0)% — компрессивность вены. У больных РМЖ на фоне проводимой комплексной терапии выявлена достоверная прямая корреляционная зависимость между возникновением тромбоза вен нижних конечностей и стадией опухолевого процесса (р<0,0000006), группировкой по системе TNM (р<0,000009), химиотерапией по схеме CMF (р<0,0003) и лучевой терапией (р<0,00004), а также при увеличении просвета вены более, чем в два раза ((р<0,002), утолщении стенки вены более 2 мм (р<0,002), положительной пробе Вальсальвы (р<0,002), отрицательная корреляционная зависимость — при положительной компрессивности вен (р<0,003). Выводы: Показатели УЗТ исследования сосудистой стенки являются информативными УЗ-критериями тромботических осложнений вен нижних конечностей у больных РМЖ.

Скачать PDF: 2011.4.21_14_14.pdf

Ключевые слова: рак молочной железы, полихимиотерапия, магистральные вены нижних конечностей, ультразвуковая семиотика

Ссылка: Сирота В.Б. , Цаюкова Н.А. , Чапаган Д.А. , Евстафьев Е.Б. , Дзюбина Т.С. , Панибратец А.П. , Шерстов С.Ю. Ультразвуковая семиотика магистральных вен нижних конечностей у больных раком молочной железы на фоне полихимиотерапии. Онкология и радиология Казахстана, 2011, 21 (4), 93-93.