К.Н. Тажибаева^1-4, А.Д. Садыкова^1-4, С.Т. Олжаев², Б.Ж. Аджибаев², А.A. Мусина⁵, М.М. Xасанова², К.K. Баймухаметов², М.М. Адиев²

1. НАО «Казахский национальный университет им. Аль-Фараби», Алматы, Республика Казахстан;
2. КГП на ПВХ «Алматинская областная многопрофильная клиника», Алматинская область, Республика Казахстан;
3. ГУ «CAPHRI» Маастрихтский университет», Маастрихт, Нидерланды;
4. НАО «Казахский национальный медицинский университет им. С.Д. Асфендиярова», Алматы, Республика Казахстан;
5. НАО «Медицинский университет «Астана»», Астана, Республика Казахстан

DOI: https://www.doi.org/10.52532/2521-6414-2024-1-71-57-64

УДК: 618.14-006.6

Год: 2024 выпуск: 71 номер: 1 страницы: 57-64

Скачать PDF:

АННОТАЦИЯ

Актуальность: Сохранение яичников у молодых женщин с ранними стадиями рака эндометрия после хирургического лечения традиционно связывают с осложнениями. Тем не менее, недавние рандомизированные исследования предлагают другую точку зрения.
Цель исследования – провести обзор литературы с целью выяснения возникновения осложнений, в частности рецидивов, связанных с сохранением яичников у молодых женщин после гормонального и хирургического лечения рака эндометрия на ранней стадии.
Методы: В исследование вошли статьи, написанные за последние 10 лет. Мы выявили соответствующие наблюдения из исследований, используя всесторонний поиск в следующих базах данных: PubMed, Medline, Embase и Cochrane Library. Стратегия поиска включала термины, связанные с раком эндометрия: пременопауза, молодая женщина, рак эндометрия, сохранение яичников. Исследование проводилось в соответствии с рекомендациями PRISMA по систематическим обзорам.
Результаты: Всего на основе полученных данных изучено 178 статей, из них в 111 статьях (обзоры литературы и метаанализы) (62%) описан случай сохранения яичников. Из них 84 были исключены по разным причинам, в результате чего у нас осталось 29 статей, подходящих для включения в наш анализ. Примечательно, что такие факторы, как более молодой возраст (P<0,0001),> более поздний год постановки диагноза (P=0,03), проживание в Центральной и Южной Европе и США (P=0,02) и опухоли более низкой степени злокачествен-ности в азиатских странах (P<0,002),> коррелировали с желанием женщин сохранить яичники.
Результаты этого обзорного исследования остались практически неизменными даже после исключения женщин, получавших лучевую и гормональную терапию.
Заключение: Результаты проведенного обзора литературы демонстрирует отсутствие статистически значимой разницы в безрецидивной выживаемости между пациентками, перенесшими сохранение яичников на стадии IA и частично на стадии II, и теми, кто перенес двустороннюю сальпинго-офорэктомию.
Ключевые слова: Сохранение яичников, рак эндометрия, безрецидивная выживаемость, лимфаденэктомия, женщины в пременопаузе.

Список использованных источников:

1. Gonthier C., Trefoux-Bourdet A., Koskas M. Impact of Conservative Managements in Young Women With Grade 2 or 3 Endometrial Adenocarcinoma Confined to the Endometrium // Int. J. Gynecol. Cancer. – 2017. – Vol. 27(3). – P. 493-499. https://doi.org/10.1097/IGC.0000000000000895
2. Matsuo K., Machida H., Shoupe D., Melamed A., Muderspach L.I., Roman L.D., Wright J.D. Ovarian Conservation and Overall Survival in Young Women With Early-Stage Low-Grade Endometrial Cancer // Obstet. Gynecol. – 2016. – Vol. 128(4). – P. 761-770. https://doi.org/10.1097/AOG.0000000000001647
3. Obermair A., Baxter E., Brennan D.J., McAlpine J.N., Muellerer J.J., Amant F. Fertility-sparing treatment in early endometrial cancer: current state and future strategies // Obstet. Gynecol. Sci. – 2020. – Vol. 63. – P. 417–431. https://doi.org/10.5468/ogs.19169
4. Wang Yong-xue., JIN Ying;L Ya. Safety and prognosis of ovarian preservation in young women with early-stage endometrial cancer // Clin. Med. – 2017. – Vol. (04). – P. 443-447. https://doi.org/10.11969%2Fj.issn.1673-548X.2016.07.017
5. Cappelletti E., Humann J., Torrejón R., Gambadauro P. Chances of pregnancy and live birth among women undergoing conservative management of early-stage endometrial cancer: a systematic review and meta-analysis // Hum. Reprod. Upd. – 2022. – Vol. 28. – P. 282-295. https://doi.org/10.1093/humupd/dmab041
6. Atallah D., El Kassis N., Safi J., El Hachem H., Chahine G., Moubarak M. The use of hysteroscopic endometrectomy in the conservative treatment of early endometrial cancer and atypical hyperplasia in fertile women // Arch. Gynecol. Obstet. – 2021. – Vol. 304(5). – P. 1299-1305. https://doi.org/10.1007/s00404-021-06048-0
7. Ayhan A., Tohma Y.A., Tunc M. Fertility preservation in early-stage endometrial cancer and endometrial intraepithelial neoplasia: A single-center experience // Taiwan J. Obstet. Gynecol. – 2020. – Vol. 59(3). – P. 415-419. https://doi.org/10.1016/j.tjog.2020.03.014
8. Chen M., Jin Y., Li Y., Bi Y., Shan Y., Pan L. Oncologic and reproductive outcomes after fertility-sparing management with oral progestin for women with complex endometrial hyperplasia and endometrial cancer // Int. J. Gynaecol. Obstet. – 2016. – Vol. 132(1). – P. 34. https://doi.org/10.1016/j.ijgo.2015.06.046
9. Falcone F., Laurelli G., Losito S., Di Napoli M., Granata V., Greggi S. Fertility preserving treatment with hysteroscopic resection followed by progestin therapy in young women with early endometrial cancer // J. Gynecol. Oncol. – 2017. – Vol. 28(1). – P. 12. https://doi.org/10.3802/jgo.2017.28.e2
10. Raffone A., Travaglino A., Flacco M.E., Iasevoli M., Mollo A., Guida M., Insabato L., Di Spiezio Sardo A., Carugno J., Zullo F. Clinical Predictive Factors of Response to Treatment in Patients Undergoing Conservative Management of Atypical Endometrial Hyperplasia and Early Endometrial Cancer // J. Adolesc. Young Adult. Oncol. – 2021. – Vol. 10(2). –193-201. https://doi.org/10.1089/jayao.2020.0100
11. Tamauchi S., Kajiyama H., Utsumi F., Suzuki S., Niimi K., Sakata J., Mizuno M., Shibata K., Kikkawa F. Efficacy of medroxyprogesterone acetate treatment and retreatment for atypical endometrial hyperplasia and endometrial cancer // J. Obstet. Gynaecol. Res. – 2018. – Vol. 44(1). – P. 151-156. https://doi.org/10.1111/jog.13473
12. Tock S., Jadoul P., Squifflet J.L., Marbaix E., Baurain J.F., Luyckx M. Fertility Sparing Treatment in Patients With Early Stage Endometrial Cancer, Using a Combination of Surgery and GnRH Agonist: A Monocentric Retrospective Study and Review of the Literature // Front. Med (Lausanne). – 2018. – Vol. 27. – P. 240. https://doi.org/10.3389/fmed.2018.00240
13. Moher D., Liberati A., Tetzlaff J., Altman D.G., The PRISMA Group. Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses: The PRISMA Statement // PLoS Med. – 2009. – Vol. 6(7). – Art. no.: e1000097. https://doi.org/10.1371/journal.pmed1000097
14. Wright J.D., Buck A.M., Shah M., Burke W.M., Schiff P.B., Herzog T.J. Safety of ovarian preservation in premenopausal women with endometrial cancer // J. Clin. Oncol. – 2009. – Vol. 27(8). – P. 214-219. https://doi.org/10.1200/JCO.2008.19.8150
15. Casadio P., Guasina F., Paradisi R., Leggieri C., Caprara G., Seracchioli R. Fertility-Sparing Treatment of Endometrial Cancer with Initial Infiltration of Myometrium by Resectoscopic Surgery: A Pilot Study // Oncologist. – 2018. – Vol. 23(4). – P. 478-480. https://doi.org/10.1634/theoncologist.2017-0285
16. Casadio P., La Rosa M., Alletto A., Magnarelli G., Arena A., Fontana E., Fabbri M., Giovannico K., Virgilio A., Raimondo D., Guasina F., Paradisi R., Seracchioli R. Fertility Sparing Treatment of Endometrial Cancer with and without Initial Infiltration of Myometrium: A Single Center Experience // Cancers (Basel). – 2020. – Vol. 29 (12). – P. 3571. https://doi.org/10.3390/cancers12123571
17. Giampaolino P, Di Spiezio Sardo A., Mollo A., Raffone A., Travaglino A., Boccellino A., Zizolfi B., Insabato L., Zullo F., De Placido G., Bifulco G. Hysteroscopic Endometrial Focal Resection followed by Levonorgestrel Intrauterine Device Insertion as a Fertility-Sparing Treatment of Atypical Endometrial Hyperplasia and Early Endometrial Cancer: A Retrospective Study // J. Minim. Invasive Gynecol. – 2019. – Vol. 26(4). – P. 648-656. https://doi.org/10.1016/j.jmig.2018.07.001
18. Gungor T., Cetinkaya N., Yalcin H., Zergeroglu S., Erkaya S. Clinicopathologic characteristics and treatment features of women with the incidental diagnosis of endometrial adenocarcinoma during infertility follow-up in Ankara, Turkey // J. Obstet. Gynecol. – 2016. – Vol. 55(3). – P. 309. https://doi.org/10.1016/j.tjog.2016.04.003
19. Maggiore U., Martinelli F., Dondi G., Bogani G., Chiappa V., Evangelista MT., Liberale V., Ditto A., Ferrero S., Raspagliesi F. Efficacy and fertility outcomes of levonorgestrel-releasing intra-uterine system treatment for patients with atypical complex hyperplasia or endometrial cancer: a retrospective study // J. Gynecol. Oncol. – 2019. – Vol. 30(4). – P. 57. https://doi.org/10.3802/jgo.2019.30.e57
20. Ohyagi-Hara C., Sawada K., Aki I., Mabuchi S., Kobayashi E., Ueda Y., Yoshino K., Fujita M., Tsutsui T., Kimura T. Efficacies and pregnant outcomes of fertility-sparing treatment with medroxyprogesterone acetate for endometrioid adenocarcinoma and complex atypical hyperplasia: our experience and a review of the literature // Arch. Gynecol. Obstet. – 2015. – Vol. 291(1). – P. 151. https://doi.org/10.1007/s00404-014-3417-z
21. Wang C.J., Chao A., Yang L.Y., Hsueh S., Huang Y.T., Chou H.H., Chang T.C., Lai CH. Fertility-preserving treatment in young women with endometrial adenocarcinoma: a long-term cohort study // Int. J. Gynecol. Cancer. – 2015. – Vol. 24(4). – P. 718-28. https://doi.org/10.1097/IGC.0000000000000098
22. Wang F., Yu A., Xu H., Zhang X., Li L., Lou H., Yu H., Lin J. Fertility Preserved Hysteroscopic Approach for the Treatment of Stage Ia Endometrioid Carcinoma // Int. J. Gynecol. Cancer. – 2017. – Vol. 27(9). – P. 1919-1925. https://doi.org/10.1097/IGC.0000000000001109
23. Yang H.C., Liu J.C., Liu F.S. Fertility-preserving treatment of stage IA, well-differentiated endometrial carcinoma in young women with hysteroscopic resection and high-dose progesterone therapy // Taiwan J. Obstet. Gynecol. – 2019. – Vol. 58(1). – P. 90-93. https://doi.org/10.1016/j.tjog.2018.11.017
24. Zhang Z., Huang H., Feng F., Wang J., Cheng N. A pilot study of gonadotropin-releasing hormone agonist combined with aromatase inhibitor as fertility-sparing treatment in obese patients with endometrial cancer // J. Gynecol. Oncol. – 2019. – Vol. 30(4). – P. 61. https://doi.org/10.3802/jgo.2019.30.e61
25. Gallup D.G., Stock R.J. Adenocarcinoma of the endometrium in women 40 years of age or younger // Obstet. Gynecol. – 2014. – Vol. 64. – P. 417-420. https://doi.org/10.1038/s41574-022-00725-z
26. Nasioudis D., Chapman-Davis E., Frey M., Holcomb K. Safety of ovarian preservation in premenopausal women with stage I uterine sarcoma // J. Gynecol. Oncol. –2017. – Vol. 28(4). – P. 46. https://doi.org/10.3802/jgo.2017.28.e46
27. Shin W., Park S.Y., Kang., The survival effect of ovary preservation in early-stage endometrial cancer: a single institution retrospective analysis // J. Ovarian Res. – 2020. – Vol. 97. – P. 13. https://doi.org/10.1186/s13048-020-00698-5
28. Lyu T., Guo L., Chen X., Jia N., Gu C., Zhu M. Ovarian preservation for premenopausal women with early-stage endometrial cancer: a Chinese retrospective study // J. Int. Med. Res. – 2019. – Vol. 47(6). – P. 2492-2498. https://doi.org/10.1177/0300060518822432
29. Akgor U., Ayhan A., Shushkevich A., Ozdal B., Angelou K., Akbayır O., Kaidarova D., Ulrikh E., Stepanyan A., Ortac F., Aliyev S., Ozgul N., Taranenka S., Haberal A., Salman C., Seyhan A., Selcuk I., Haidopoulos D., Akıllı H., Bolatbekova R., Alaverdyan A., Taskin S., Murshudova S., Batur M., Berlev I., Gultekin M. An international multicenter study of ovarian preservation in endometrial cancers // Gynaecol. Obstet. – 2022. – Vol. 159(2). – P. 550-556. https://doi.org/10.1002/ijgo.14190
30. Shen F., Chen S., Gao Y., Dai X., Chen Q. The prevalence of malignant and borderline ovarian cancer in pre- and post-menopausal Chinese women // Oncotarget. – 2017. – Vol. 46. – P. 89-94. https://doi.org/10.18632/oncotarget.20384
31. Xu J., Chen C., Xiong J., Wang H., Linghu H. Predictive Value of Serum Cytokeratin 19 Level for the Feasibility of Conserving Ovaries in Endometrial Cancer // Medicine. – 2021. – Vol. 5. – P. 109. https://doi.org/10.3389/fmed.2021.670109
32. Wang J., Li XM. Meta-analysis of prognosis of ovarian preserving in young patients with early endometrial cancer // Zhonghua Fu Chan Ke Za Zhi. – 2016. – Vol. 25 (8). – P. 602-607 [In Chinese]. https://doi.org/10.3760/cma.j.issn.0529-567X.2016.08.010
33. Jia P., Zhang Y. Ovarian preservation improves overall survival in young patients with early-stage endometrial cancer // Oncotarget. – 2017. – Vol. 8. – P. 59940-59949. https://doi.org/10.18632/oncotarget.18404
34. Berek J.S., Matias-Guiu X. FIGO Endometrial Cancer Staging Subcommittee, FIGO Women’s Cancer Committee. Response: FIGO staging of endometrial cancer 2023 // Int. J. Gynaecol. Obstet. – 2023. – Vol. 163(1). – P. 331-331. https://doi.org/10.1002/ijgo.15046