Д.Н. АХМЕДИН^1,2, А.М. КУКАНОВА¹, А.Т. БЕКИШЕВА^1,2, Н.М. ДЖАНТЕМИРОВА^1,2, М.С. МАУЛЕТБАЕВ^1,2, А.К. МАКИШЕВ^1,2

1. НАО «Медицинский Университет Астана», Астана, Республика Казахстан;
2. ГКП на ПХВ «Многопрофильный медицинский центр», Астана, Республика Казахстан

DOI: https://www.doi.org/10.52532/2521-6414-2024-1-71-51-56

УДК: 616.006.48:089.844

Год: 2024 выпуск: 71 номер: 1 страницы: 51-56

Скачать PDF:

АННОТАЦИЯ

Актуальность: В 2022 году в Республике Казахстан было зарегистрировано 370 новых случаев впервые выявленных больных с раком гортани и 151 случай – с раком гортаноглотки, из них 12,1% рака гортани было на IV стадии заболевания, а 18,9% – рака гортаноглотки. Показатель одногодичной летальности при поражении гортаноглотки составил 40,5%, соотношение между одногодичной летальностью и запущенностью (IV стадия) – 2,3%. При раке гортаноглотки Т3-4 на сегодняшний день операцией выбора остается лишь циркулярная резекция гортаноглотки с ларингоэктомией и формированием стом на шее. Перспектива инвалидизации пациентов (формирование фарингостомы, эзофагостомы, трахеостомы, постоянное слюнотечение, необходимость зондового питания и т.д.) наносит непоправимый психологический ущерб личности пациента. В связи с этим проблема реконструкции глотки и гортаноглотки у онкологических больных становится ключевым фактором не только как этап реабилитации, но и как необходимый элемент в плане противоопухолевого лечения этой сложной категории пациентов.
Цель исследования – оценка значимости реконструкции дефекта глотки в хирургическом лечении рака гортаноглотки с целью улучшения реабилитации онкологических больных и оптимизации противоопухолевого лечения.
Методы: Поиск научных публикаций был произведен в следующих базах данных: PubMed, Medline, e-Library, Cochrane Lab, при помощи научной поисковой системы Google Scholar. Критерии включения публикаций в литературный обзор: публикации на русском и английском языках; публикации, включенные в базы PubMed, Medline, e-Library; публикации с четко сформулированными выводами; публикации за последние 10 лет. Критерии исключения публикаций в литературный обзор: резюме, доклады, статьи с платным доступом, тезисы. Всего было найдено 82 источника, в анализ включено 30 научных публикаций.
Результаты: Анализ мировой литературы позволил широко рассмотреть вопрос о возможности выполнения реконструктивно-пластических операций с использованием висцеральных аутотрансплантатов на этапе хирургического лечения больных с ЗНО глотки. В литературе описываются значительные сокращения сроков реабилитации и улучшения качества жизни пациентов, а также снижение уровня инвалидизации оперированных больных.
Заключение: Первичная пластика дефектов после хирургического лечения рака гортаноглотки с использованием местных тканей, перемещенных и свободных лоскутов представляет собой наилучший способ обеспечения быстрой реабилитации пациентов и повышения качества их жизни.
Ключевые слова: рак гортаноглотки, реконструкция глотки и шейного отдела пищевода, висцеральный лоскут, кожно-фасциальный лоскут, кожно-мышечный лоскут.

Список использованных источников:

1. Кайдарова Д.Р., Шатковская О.В., Онгарбаев Б.Т., Сейсенбаева Г.Т., Ажмагамбетова А.Е., Жылкайдарова А.Ж., Лаврентьева И.К., Саги М.С. Показатели онкологической службы Республики Казахстан за 2022 год (статистические и аналитические материалы) / под ред. Д.Р. Кайдаровой. – Алматы: КазНИИОиР, 2023. – 434 с. [Kaidarova D.R., Shatkovskaya O.V., Ongarbaev B.T., Seisenbaeva G.T., Azhmagambetova A.E., Zhylkaydarova A.Zh., Lavrent’eva I.K., Sagi M.S. Pokazateli onkologicheskoj sluzhby Respubliki Kazaxstan za 2022 god (statisticheskie i analiticheskie materialy) / pod red. D.R. Kajdarovoj. – Almaty: KazNIIOiR, 2023. – 434 s. (in Russ/Kaz/En)]. https://onco.kz/wp-content/uploads/2023/09/pokazateli_2022_web.pdf
2. Петрова Г.В., Каприн А.Д., Старинский В.В., Грецова О.П. Заболеваемость злокачественными новообразованиями населения России // Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. – 2014. – №3(5). – С. 5-10 [Petrova G.V., Kaprin A.D., Starinskij V.V., Grecova O.P. Zabolevaemost’ zlokachestvennymi novoobrazovaniyami naseleniya Rossii // Onkologiya. Zhurnal im. P.A. Gercena. – 2014. – №3(5). – S. 5-10 (In Russ.)]. https://www.mediasphera.ru/issues/onkologiya-zhurnal-im-p-a-gertsena/2014/5/522305-218X2015051?lang=ru
3. Чижевская С.Ю. Современные подходы повышения эффективности комбинированного лечения и оценка качества жизни больных раком гортани и гортаноглотки: Автореф. дис. … док. мед. наук: 14.01.12. – Томск: ФГБУ «Научно-исследовательский институт онкологии» СО РАМН, 2013. – 47 с. [Chizhevskaya S.Yu. Sovremennye podxody povysheniya e’ffektivnosti kombinirovannogo lecheniya i ocenka kachestva zhizni bol’nyx rakom gortani i gortanoglotki: Avtoref. dis. … dok. med. nauk: 14.01.12. – Tomsk: FGBU «Nauchno-issledovatel’skij institut onkologii» SO RAMN, 2013. – 47 s. (in Russ.)]. https://medical-diss.com/medicina/sovremennye-podhody-povysheniya-effektivnosti-kombinirovannogo-lecheniya-i-otsenka-kachestva-zhizni-bolnyh-rakom-gortani-
4. Гордон К.Б., Гулидов И.А., Семёнов А.В., Раджапова М.У., Севрюков Ф.Е. Ранние результаты лучевой терапии местнораспространённого рака органов головы и шеи в режиме ускоренного фракционирования // Радиация и риск (Бюллетень НРЭР). – 2018. – №27(2). – C. 107-116 [Gordon K.B., Gulidov I.A., Semyonov A.V., Radzhapova M.U., Sevryukov F.E. Rannie rezul’taty luchevoj terapii mestnorasprostranyonnogo raka organov golovy i shei v rezhime uskorennogo frakcionirovaniya // Radiaciya i risk (Byulleten’ NRE’R). – 2018. – №27(2). – C. 107-116 (in Russ.)]. https://doi.org/10.21870/0131-3878-2018-27-2-107-116
5. Каприн А.Д., Решетов И.В., Ратушный М.В., Кравцов С.А., Поляков А.П., Маторин О.В., Севрюков Ф.Е., Филюшин М.М., Васильев В.Н., Ребрикова И.В. Микрохирургическая реконструкция тканей головы и шеи висцеральными аутотрансплантатами, сформированными из мини-доступа // Опухоли головы и шеи. – 2015. – №2. – С. 14-19 [Kaprin A.D., Reshetov I.V., Ratushnyj M.V., Kravcov S.A., Polyakov A.P., Matorin O.V., Sevryukov F.E., Filyushin M.M., Vasil’ev V.N., Rebrikova I.V. Mikroxirurgicheskaya rekonstrukciya tkanej golovy i shei visceral’nymi autotransplantatami, sformirovannymi iz mini-dostupa // Opuxoli golovy i shei. – 2015. – №2. – S. 14-19 (in Russ.)]. https://doi.org/10.17650/2222-1468-2015-5-2-14-19
6. Ратушный М.В., Поляков А.П., Сидоров Д.В., Троицкий А.А., Маторин О.В., Севрюков Ф.Е., Филюшин М.М. Микрохирургическая реконструкция аэродигестивного тракта толстокишечно-подвздошным аутотрансплантатом у больного раком гортаноглотки // Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. – 2014. –№4. – С. 34-42 [Ratushnyj M.V., Polyakov A.P., Sidorov D.V., Troickij A.A., Matorin O.V., Sevryukov F.E., Filyushin M.M. Mikroxirurgicheskaya rekonstrukciya ae’rodigestivnogo trakta tolstokishechno-podvzdoshnym autotransplantatom u bol’nogo rakom gortanoglotki // Onkologiya. Zhurnal im. P.A. Gercena. – 2014. – №4. – S. 34-42  (in Russ.)]. https://cyberleninka.ru/article/n/mikrohirurgicheskaya-rekonstruktsiya-aerodigestivnogo-trakta-tolstokishechno-podvzdoshnym-autotransplantatom-u-bolnogo-rakom
7. Ратушный М.В., Решетов И.В., Поляков А.П., Кравцов С.А., Ребрикова И.В., Бабаскина Н.В. Реконструктивные операции на глотке у онкологических больных // Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. – 2015. №4(4). – С. 57-63 [Ratushnyj M.V., Reshetov I.V., Polyakov A.P., Kravcov S.A., Rebrikova I.V., Babaskina N.V. Rekonstruktivnye operacii na glotke u onkologicheskix bol’nyx // Onkologiya. Zhurnal im. P.A. Gercena. – 2015. №4(4). – S. 57-63 (in Russ.)]. https://doi.org/10.17116/onkolog20154457-63
8. Остринская Т.В., Жуманкулов А.М., Анисимова А.В. Реконструкция постоперационных дефектов при опухолях гортаноглотки и шейного отдела пищевода // Опухоли головы и шеи. – 2017. – №7(3). – С. 39-46 [Ostrinskaya T.V., Zhumankulov A.M., Anisimova A.V. Rekonstrukciya postoperacionnyx defektov pri opuxolyax gortanoglotki i shejnogo otdela pishhevoda // Opuxoli golovy i shei. – 2017. – №7(3). – S. 39-46 (in Russ.)]. https://doi.org/10.17650/2222-1468-2017-7-3-39-46
9. Артемьев С.С., Раджабова З.А., Нажмудинов Р.А., Котов М.А., Артемьева Е.В., Раджабова М.А. Результаты лечения пациентов с местнораспространенным раком орофарингеальной области // Мед. Алфавит. – 2020. – №20. – С. 46-48 [Artem’ev S.S., Radzhabova Z.A., Nazhmudinov R.A., Kotov M.A., Artem’eva E.V., Radzhabova M.A. Rezul’taty lecheniya pacientov s mestnorasprostranennym rakom orofaringeal’noj oblasti // Med. Alfavit. – 2020. – №20. – S. 46-48 (in Russ.)].https://doi.org/10.33667/2078-5631-2020-20-46-48
10. Ходорковский М. А., Петров Б. В., Скорынин О.С., Ходорковский М. М. Вторичные реконструкции при пострезекционных дефектах тканей головы и шеи // Голова и шея. – 2015. – Vol. 3. – С. 59. [Xodorkovskij M.A., Petrov B.V., Skorynin O.S., Xodorkovskij M.M. Vyorichnyje rekonstrukcii pri postresektsionnyx defektax tkanej golovy i shei // Golova i sheja. – 2015. – Vol. 3. – S. 59 (in Russ.)]. https://hnj.science/wp-content/uploads/2020/08/3-2015-1.pdf
11. Anthony J.P., Singer M.I., Mathes S.J. Pharyngoesophageal reconstruction using the tubed free radial forearm flap // Clin. Plast. Surg. – 1994. – Vol. 21. – P. 137-147. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8112007/
12. Chew K.Y., Kok Y.O., Ong W.L., Tan B.K. Coverage of anterior mediastinal tracheostomy with bipedicled anterolateral thigh flap // JPRAS Open. – 2021. – Vol. 28. – P. 4-9. https://doi.org/10.1016/j.jpra.2021.01.007
13. Gasteratos K., Vlachopoulos N., Kokosis G., Goverman J. Efficacy and Safety of Microsurgical Pharyngolaryngeal and Pharyngoesophageal Reconstruction: A Systematic Review of the Literature // Plast. Reconstr. Surg. Glob. Open. – 2023. – Vol. 11(4). – P. 4958. https://doi.org/10.1097/GOX.0000000000004958
14. Kumar V., Kalwani R., Bindu A., Mathews S., Mantri M., Jaiswal D., Shankhdhar V.K. Comparison of Functional Outcomes of Intestinal Flaps Vs Tubed Fasciocutaneous Flaps for Circumferential Pharyngoesophageal Defects-an Indian Perspective // Indian J. Surg. Oncol. – 2023. – Vol. 14(3). – P. 668-676. https://doi.org/10.1007/s13193-023-01723-x
15. Balasubramanian D., Subramaniam N., Rathod P., Murthy S., Sharma M., Mathew J., Thankappan K., Iyer S. Outcomes following pharyngeal reconstruction in total laryngectomy – Institutional experience and review of literature // Indian J. Plast. Surg. – 2018. – Vol. 51(2). – P. 190-195. https://doi.org/10.4103/ijps.IJPS_79_17
16. Razdan S.N., Albornoz C.R., Matros E., Paty P.B., Cordeiro P.G. Free Jejunal Flap for Pharyngoesophageal Reconstruction in Head and Neck Cancer Patients: An Evaluation of Donor-Site Complications // J. Reconstr. Microsurg. – 2015. – Vol. 31(9). – P. 643-6. https://doi.org/10.1055/s-0035-1556872
17. Marra C., Pinto V., Benanti E., De Maria F., Pinelli M., Spaggiari A., De Santis G. Radial forearm flap versus antero-lateral thigh flap in oral soft tissue reconstruction: update and statistical analysis on our 77 consecutive cases for an objective selection criteria // Acta Biomed. – 2023. – Vol. 94(5). – P. 2023252. https://doi.org/10.23750/abm.v94i5.15174
18. Escandón J.M., Santamaría E., Prieto P.A., Duarte-Bateman D., Ciudad P., Pencek M., Langstein H.N., Chen H.C., Manrique O.J. Reconstruction of Pharyngolaryngeal Defects with the Ileocolon Free Flap: A Comprehensive Review and How to Optimize Outcomes // Arch. Plast. Surg. – 2022. – Vol. 49(3). – P. 378-396. https://doi.org/10.1055/s-0042-1748652
19. Hanubal K.S., Chheda N.N., Dziegielewski P.T. Neopharyngeal Stricture following Laryngectomy // Semin. Plast. Surg. – 2022. – Vol. 37(1). – P. 31-38. https://doi.org/10.1055/s-0042-1759796