Т.Ю. АНТРОПОВА ¹, К.Д. ДАТБАЕВ ^1,2, Е.И. ИШКИНИН ¹, Б.Г. ЛАТЫПОВА ¹, О.К. СЕИТОВ ^1,2, Ж.Т. ХУДАЙБЕРГЕНОВ ^1,2

1. КГП на ПХВ «Алматинский Онкологический Центр», Алматы, Республика Казахстан;
2. АО «Казахский научно-исследовательский институт онкологии и радиологии», Алматы, Республика Казахстан

DOI: https://www.doi.org/10.52532/2521-6414-2023-2-68-4-8

УДК: 53.083

Год: 2023 выпуск: 68 номер: 2 страницы: 4-8

Скачать PDF:

АННОТАЦИЯ

Актуальность: В статье рассматриваются современные проблемы в области обеспечения качества проводимых услуг на линейных ускорителях с точки зрения нормативно-правовой базы, а также с точки зрения частоты проведения процедур контроля. Научная новизна заключается в разработке программы контроля качества линейного ускорителя с подробным описанием самих процедур и с рекомендациями по частоте проведения тестов.
Цель исследования – разработка и апробация набора достаточно простых методик контроля механических и дозиметрических параметров аппарата, которые, тем не менее, соответствовали бы минимальным требованиям для проведения высокотехнологичной лучевой терапии согласно международным рекомендациям Международного агентства по атомной энергии (МАГАТЭ) и Американского общества медицинских физиков (ААРМ).
Методы: При разработке программы контроля качества для линейного ускорителя TrueBeamSTx (Varian, США), установленного в Алматинском онкологическом центре (Казахстан), мы опирались на рекомендации МАГАТЭ и ААРМ с учетом того, что на ускорителе будет выполняться лучевая терапия с модуляцией интенсивности (IMRT, VMAT), стереотаксическая радиохирургия и стереотаксическая лучевая терапия (SRS, SRT) с использованием контроля по изображениям (IGRT), что предъявляет более жесткие требования к контролю как механических, так и дозиметрических характеристик.
Результаты: За трехлетний период эксплуатации ускоритель TrueBeamSTx показывает хорошую стабильность механических и дозиметрических характеристик, что проверяется с помощью систематических тестов по разработанной авторами статьи программе контроля качества. Участие в программе почтового контроля доз МАГАТЭ/ВОЗ с помощью радиофотолюминесцентных детекторов в 2019-2022 гг. показало высокую точность дозиметрических измерений и расчетов: 0,1-1,7% при допуске 5%.
Заключение: Была разработана программа контроля качества для высокоэнергетического линейного ускорителя; полученные результаты по всем характеристикам соответствуют допустимым значениям. Для эффективного и безопасного использования лучевой терапии необходима разработка программы контроля качества, для всех видов оборудования лучевой терапии конкретно для каждого учреждения, а также независимая проверка выполнения этой программы.
Ключевые слова: лучевая терапия, линейный ускоритель, контроль качества, дозиметрическое оборудование.

Список использованных источников:

1. Determination of absorbed dose in a patient irradiated by beams of X or gamma rays in radiotherapy procedures. ICRU report 24. US: International Commission on Radiation Units and Measurements. – 1987. https://inis.iaea.org/search/searchsinglerecord.aspx?recordsFor=SingleRecord&RN=25005992
2. International Atomic Energy Agency (IAEA). Setting Up a Radiotherapy Programme: Clinical, Medical Physics, Radiation Protection and Safety Aspects. – Vienna, 2008. https://www-pub.iaea.org/mtcd/publications/pdf/pub1296_web.pdf
3. Klein E.E., Hanley J., Bayouth J., Yin F.F., Simon W., Dresser S., Serago C., Aguirre F., Ma L., Arjomandy B., Liu C., Sandin C., Holmes T. American Association of Physicists in Medicine. Task Group 142 report: quality assurance of medical accelerators // Med. Phys. – 2009. – Vol. 36. – P. 4197-4212. https://doi.org/10.1118/1.3190392
4. Bissonnette J.P., Balter P.A., Dong L., Langen K.M., Lovelock D.M., Miften M., Moseley D.J., Pouliot J., Sonke J.J., Yoo S. Quality assurance for image-guided radiation therapy utilizing CT-based technologies: a report of the AAPM TG-179 // Med. Phys. – 2012. – Vol. 39. – P. 1946-1963. https://doi.org/10.1118/1.3690466.
5. Hanley J., Dresser S., Simon W., Flinn R., Klein E., Letourneau D., Liu C., Yin F.F., Arjomandy B., Ma L., Aguirre F., Jones J., Bayouth J., Holmes T. AAPM Task Group 198 Report: An implementation guide for TG 142 quality assurance of medical accelerators // Med. Phys. – 2021. – Vol. 48(10). – P. e830-e885. https://doi.org/10.1002/mp.14992
6. Ижевска И. Принципы предоставления услуги МАГАТЭ/ВОЗ по почтовой ТЛД-проверке калибровки пучков для радиотерапевтических центров. – Международное агентство по атомной энергии (МАГАТЭ), Лаборатории МАГАТЭ в Зайберсдорфе, Австрия, 2012. [Izhevska I. Principy predostavleniya uslugi MAGATE’/VOZ po pochtovoj TLD-proverke kalibrovki puchkov dlya radioterapevticheskix centrov. – Mezhdunarodnoe agentstvo po atomnoj e’nergii (MAGATE’), Laboratorii MAGATE’ v Zajbersdorfe, Avstriya, 2012]. http://www-naweb.iaea.org/nahu/DMRP/documents/Principles_of_Operation_(Russian.pdf
7. International Atomic Energy Agency (IAEA). Absorbed Dose Determination in External Beam Radiotherapy // Technical Reports Series. – 2000. – No. 398. https://www-pub.iaea.org/mtcd/publications/pdf/trs398_scr.pdf
8. Об утверждении стандарта организации оказания онкологической помощи населению Республики Казахстан. Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 12 ноября 2021 года, №ҚР ДСМ-112 [Ob utverzhdenyi standarta organizatsyi okazanya onkologicheskoi pomoschi naselenyiu Respubliki Kazakhstan. Prikaz Ministra zdrovoohronenyia Respubliki Kazakhstan ot 12 noyabrya 2021 goda, №KR DSM-112 (in Russ.)]. https://adilet.zan.kz/rus/docs/V2100025167
9. Об утверждении Санитарных правил «Санитарно-эпидемиологические требования к радиационно-опасным объектам». Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 25 августа 2022 года, № ҚР ДСМ-90 [Ob utverzhdenii Sanitarnyx pravil «Sanitarno-e’pidemiologicheskie trebovaniya k radiacionno-opasnym ob»ektam». Prikaz Ministra zdravooxraneniya Respubliki Kazaxstan ot 25 avgusta 2022 goda, № ҚR DSM-90 (in Russ.)]. https://adilet.zan.kz/rus/docs/V22000
10. Требования к точности и факторы неопределенности в лучевой терапии // . – 2022. – No. 31 [Trebovaniya k tochnosti i faktory neopredelennosti v luchevoj terapii // . – 2022. – No. 31] https://www-pub.iaea.org/MTCD/publications/PDF/P1679_HH31_web.pdf