Н.Р. АБДУХАЛИЛОВ ¹, А.А. АРЫНОВ ¹, Д.А. БАЙДӘУЛЕТ ¹, А.А. НУРМАНОВА ¹, Э.А. СЕЙДАЛИЕВА ¹, В.В. ЧУРСИН ²

1. АО «Казахский Научный Исследовательский Институт Онкологии и Радиологии», Алматы, Республика Казахстан;
2. Казахский Медицинский Университет «ВШОЗ», Алматы, Республика Казахстан

DOI: https://www.doi.org/10.52532/2521-6414-2022-4-66-38-41

УДК: 616-006-089-07

Год: 2022 выпуск: 66 номер: 4 страницы: 38-41

Скачать PDF:

АННОТАЦИЯ

Актуальность: Манжета эндотрахеальной трубки (ЭТТ) обеспечивает герметичность и защищает нижние дыхательные пути от аспирации. В норме давление в манжете ЭТТ находится в диапазоне от 20 до 30 см водного столба. Как повышенный, так и недостаточный уровень раздутия манжеты ЭТТ ассоциирован с рядом осложнений.
Цель исследования – сравнение пальпаторного и аппаратного методов контроля давления в манжете эндотрахеальной трубки во время анестезии у онкологических пациентов.
Методы: В проспективное обсервационное исследование были включены 60 пациентов во время проведения общей анестезии в отделении анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии АО «КазНИИОиР». Нагнетание воздуха в манжету ЭТТ проводили с помощью шприца, затем осуществляли пальпаторный контроль баллона манжеты ЭТТ и контроль давления при помощи устройства IntelliCuff (Hamilton Medical, Швейцария). Далее фактическое давление и объём воздуха сравнивали с нормальными показателями.
Результаты: Оценка уровня давления «классическим» пальпаторным методом приводила к ошибкам в уровне давления в манжете ЭТТ более чем в 50% случаев; нормальный уровень давления наблюдался только у 25 пациентов (42%). Для достижения давления в 25 мм вод. ст. средний объем воздуха составил 3,9 мл. Измеренный объем воздуха в манжете в среднем составил 5,9±1,9 мл, что приводило повышенном уровне давления в манжете ЭТТ.
Заключение: Определение давления в манжете ЭТТ путем пальпации контрольного баллона, хоть и является общепринятой практикой, зачастую приводит к неверному определению давления. При этом как высокое, так и низкое давление в манжете ЭТТ ассоциировано с развитием осложнений. Применение устройств для измерения давления в манжете ЭТТ позволяют контролировать его уровень, при этом преимущество имеют устройства, позволяющие проводить продленный мониторинг давления в манжете ЭТТ.
Ключевые слова: эндотрахеальная трубка (ЭТТ), контроль давления в манжете, микроаспирация, интубация трахеи, вентиляция легких.

Список использованных источников:

1. Szmuk P., Ezri T., Evron S., Roth Y., Katz J. A brief history of tracheostomy and tracheal intubation, from the Bronze Age to the Space Age // Intensive Care Med. – 2008. – Vol. 34(2). – P. 222-228. https://doi.org/10.1007/s00134-007-0931-5
2. Khan M.U., Khokar R., Qureshi S., Al Zahrani T., Aqil M., Shiraz M. Measurement of endotracheal tube cuff pressure: Instrumental versus conventional method // Saudi J. Anaesth. – 2016. – Vol. 10 (4). – P. 428-431. https://doi.org/10.4103/1658-354X.179113
3. Harm F., Zuercher M., Bassi M., Ummenhofer W. Prospective observational study on tracheal tube cuff pressures in emergency patients – is neglecting the problem the problem? // Scand. J. Trauma Resusc. Emerg. Med. – 2013. – Vol. 21. – P. 83. https://doi.org/10.1186/1757-7241-21-83
4. Seyed Siamdoust S.A., Mohseni M., Memarian A. Endotracheal Tube Cuff Pressure Assessment: Education May Improve but not Guarantee the Safety of Palpation Technique // Anesth. Pain Med. – 2015. – Vol. 5(3). – Art. no. e16163. https://doi.org/10.5812/aapm.5(3)2015.16163
5. Rosero E.B., Ozayar E., Eslava-Schmalbach J., Minhajuddin A., Joshi G.P. Effects of Increasing Airway Pressures on the Pressure of the Endotracheal Tube Cuff During Pelvic Laparoscopic Surgery // Anesth. Analg. – 2018. – Vol. 127(1). – P. 120-125. https://doi.org/10.1213/ANE.0000000000002657
6. Muniappan A., Wain J.C., Wright C.D., Donahue D.M., Gaissert H., Lanuti M., Mathisen D.J. Surgical treatment of nonmalignant tracheoesophageal fistula: a thirty-five-year experience // Ann. Thorac. Surg. – 2013. – Vol. 95(4). – P. 1141-1146. https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2012.07.041
7. Ganason N., Sivanaser V., Liu C.Y., Maaya M., Ooi J.S.M. Post-operative Sore Throat: Comparing the Monitored Endotracheal Tube Cuff Pressure and Pilot Balloon Palpation Methods // Malays. J. Med. Sci. – 2019. – Vol. 26(5). – P. 132-138. https://doi.org/10.21315/mjms2019.26.5.12
8. Maertens B., Lin F., Chen Y., Rello J., Lathyris D., Blot S. Effectiveness of Continuous Cuff Pressure Control in Preventing Ventilator-Associated Pneumonia: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials // Crit. Care Med. – 2022. – Vol. 50(10). – P. 1430-1439. https://doi.org/10.1097/CCM.0000000000005630
9. Blot S., Ruppé E., Harbarth S., Asehnoune K., Poulakou G., Luyt C.E., Rello J., Klompas M., Depuydt P., Eckmann C., Martin-Loeches I., Povoa P., Bouadma L., Timsit J.F., Zahar J.R. Healthcare-associated infections in adult intensive care unit patients: Changes in epidemiology, diagnosis, prevention and contributions of new technologies // Intensive Crit. Care Nurs. – 2022. – Vol. 70. – Art. no. 103227. https://doi.org/10.1016/j.iccn.2022.103227
10. Modi A.R., Kovacs C.S. Hospital-acquired and ventilator-associated pneumonia: Diagnosis, management, and prevention // Cleve Clin. J. Med. – 2020. – Vol. 87(10). – P. 633-639. https://doi.org/10.3949/ccjm.87a.19117
11. Lizy C., Swinnen W., Labeau S., Poelaert J., Vogelaers D., Vandewoude K., Dulhunty J., Blot S. Cuff pressure of endotracheal tubes after changes in body position in critically ill patients treated with mechanical ventilation // Am. J. Crit. Care. – 2014. – Vol. 23(1). – P. e1-8. https://doi.org/10.4037/ajcc2014489
12. Danielis M., Benatti S., Celotti P., De Monte A., Trombini O. Il monitoraggio pressorio continuo della cuffia del tubo endotracheale: best practice in terapia intensive [Continuous monitoring of endotracheal tube cuff pressure: best practice in intensive care unit (in Italian)] // Assist. Inferm. Ric. – 2015. – Vol. 34(1). – P. 15-20. https://doi.org/10.1702/1812.19746
13. Dauvergne J.E., Geffray A.L., Asehnoune K., Rozec B., Lakhal K. Automatic regulation of the endotracheal tube cuff pressure with a portable elastomeric device. A randomised controlled study // Anaesth. Crit. Care Pain Med. – 2020. – Vol. 39(3). – P. 435-441. https://doi.org/10.1016/j.accpm.2020.04.007
14. Detsky M.E., Jivraj N., Adhikari N.K., Friedrich J.O., Pinto R., Simel D.L., Wijeysundera D.N., Scales D.C. Will This Patient Be Difficult to Intubate?: The Rational Clinical Examination Systematic Review // JAMA. – 2019. – Vol. 321(5). – P. 493-503. https://doi.org/10.1001/jama.2018.21413
15. Kumar C.M., Seet E., Van Zundert T.C.R.V. Measuring endotracheal tube intracuff pressure: no room for complacency // J. Clin. Monit. Comput. – 2021. – Vol. 35(1). – P. 3-10. https://doi.org/10.1007/s10877-020-00501-2
16. Coelho R. de M., de Paiva T.T., da Silva Telles Mathias L.A. In vitro evaluation of the method effectiveness to limit inflation pressure cuffs of endotracheal tubes // Braz. J. Anesthesiol. – 2016. – Vol. 66(2). – P. 120-125. https://doi.org/10.1016/j.bjane.2014.06.012
17. Duarte N.M.D.C, Caetano A.M.M., Arouca G.O., Ferrreira A.T., Figueiredo J.L. Insuflação de balonete de tubo traqueal por método subjetivo: desempenho de médicos residentes e especialistas em anestesiologia. Estudo prospectivo observacional [Subjective method for tracheal tube cuff inflation: performance of anesthesiology residents and staff anesthesiologists. Prospective observational study (in Spanish)] // Braz. J. Anesthesiol. – 2020. – Vol. 70(1). – P. 9-14. https://doi.org/10.1016/j.bjan.2019.09.010
18. Li M., Yiu Y., Merrill T., Yildiz V., deSilva B., Matrka L. Risk factors for posttracheostomy tracheal stenosis // Otolaryngol. Head Neck Surg. –2018. – Vol. 159(4). – P. 698-704. https://doi.org/10.1177/0194599818794456
19. Abubaker .J, Zia Ullah S., Ahmed S., Rehman Memon A.U., Abubaker Z.J., Ansari M.I., Karim M. Evaluating the Knowledge of Endotracheal Cuff Pressure Monitoring Among Critical Care Providers by Palpation of Pilot Balloon and By Endotracheal Tube Cuff Manometer // Cureus. – 2019. – Vol. 11(7). – Art. no. e5061. https://doi.org/10.7759/cureus.5061
20. Marjanovic N., Boisson M., Asehnoune K., Foucrier A., Lasocki S., Ichai C., Leone M., Pottecher J., Lefrant J.Y., Falcon D., Veber B., Chabanne R., Drevet C.M., Pili-Floury S., Dahyot-Fizelier C., Kerforne T., Seguin S., de Keizer J., Frasca D., Guenezan J., Mimoz O.; AGATE Study Group. Continuous Pneumatic Regulation of Tracheal Cuff Pressure to Decrease Ventilator-associated Pneumonia in Trauma Patients Who Were Mechanically Ventilated: The AGATE Multicenter Randomized Controlled Study // Chest. – 2021. – Vol. 160(2). – P. 499-508. https://doi.org/10.1016/j.chest.2021.03.007
21. Sevdi M.S., Demirgan S., Erkalp K., Akyol O., Ozcan F.G., Guneyli H.C., Tunali M.C., Selcan A. Continuous Endotracheal Tube Cuff Pressure Control Decreases Incidence of Ventilator-Associated Pneumonia in Patients with Traumatic Brain Injury // J. Invest. Surg. – 2022. – Vol. 35(3). – P. 525-530. https://doi.org/10.1080/08941939.2021.1881190
22. Chenelle C.T., Oto J., Sulemanji D., Fisher D.F., Kacmarek R.M. Evaluation of an automated endotracheal tube cuff controller during simulated mechanical ventilation // Respir. Care. – 2015. – Vol. 60(2). – P. 183-190. https://doi.org/10.4187/respcare.03387