К. БАТЫРБЕКОВ¹, А. ГАЛИАКБАРОВА²

1. ТОО «Национальный Научный Онкологический Центр», Астана, Республика Казахстан

DOI: https://www.doi.org/10.52532/2521-6414-2023-4-70-34-38

УДК: 616-006.66-072.1

Год: 2023 выпуск: 70 номер: 4 страницы: 34-38

Скачать PDF:

АННОТАЦИЯ

Актуальность: В последние годы достигнуты значительные успехи в эндоскопическом лечении раковых и предраковых поражений желудочно-кишечного тракта. Эндоскопическая резекция слизистой оболочки (EMR)является простым и эффективным методом лечения большинства доброкачественных поражений желудочно-кишечного тракта. Однако внедрение эндоскопической подслизистой диссекции (ESD) и эндоскопической полностенной резекции (EFTR) значительно расширило спектр поражений, которые можно лечить эндоскопически в толстой кишке. В настоящее время эти методы регулярно используются не только для лечения доброкачественных образований, но и для комплексной резекции ранних стадий колоректального рака. В представленной статье впервые в Казахстане проведен ретроспективный анализ случаев эндоскопического удаления эпителиальных образований толстого кишечника, пролеченных в условиях онкологической клиники с 2020 г. по 2023 г.
Цель исследования – оценка особенностей применения методов эндоскопического лечения раннего колоректального рака.
Методы: Представлен ретроспективный анализ 68 случаев эндоскопического удаления эпителиальных образований толстого кишечника, проведенных в Центре экспертной эндоскопии и интервенционной радиологии Национального научного онкологического центра (Астана, Казахстан) с 2020 по 2023 год.
Результаты: В 2020-2023 гг. было проведено 68 эндоскопических удалений новообразований толстого кишечника, из них амбулаторно– 25 пациентами 43 пациентам – в стационарных условиях по пакету ГОМП/ОСМС. Из 43 стационарных случаев в 9 случаях проведена эндоскопическая диссекция в подслизистом слое и в 34 случаях – эндоскопическая мукозрезекция новообразований толстого кишечника. По морфологическому строению, из всего количества гиперпластические полипы были отмечены в 11 случаях, липома– 2, тубуло-ворсинчатые аденомы с легкой степенью дисплазии – 43, тубуло-ворсинчатые аденомы с тяжелой степенью дисплазии – 11, carcinoma in situ – 3 случаях и аденокарцинома с инвазией – в 3 случаях.
Заключение: При выявлении доброкачественных новообразований с дисплазией и раннего колоректального рака первым предпочтительным методом лечения должны быть малоинвазивные технологии (EMR, ESD, EFTR) и только при невозможности их выполнения и высоком риске наличия уже инвазии в подлежащие слои, а следовательно при нерадикальности эндоскопического лечения клиницисты должны выбирать хирургическое радикальное лечение. Пациенты должны быть информированы о доступности новейших методик местного лечения в Республике по линии финансирования Фонда обязательного медицинского страхования (ФОМС).
Ключевые слова: ранний колоректальный рак, эндоскопическая резекция слизистой оболочки (EMR), эндоскопическая подслизистая диссекция (ESD), эндоскопическая полностенная резекция (EFTR), комплексная резекция латерально стелющихся образований (LST).

Список использованных источников:

1. Ebigbo A., Probst A.,Messmann H. Endoscopic treatment of early colorectal cancer – just a competition with surgery? // Innov. Surg. Sci. – 2017. – Vol. 3(1). – P. 39-46. https://doi.org/10.1515/iss-2017-0037
2. Tanaka S., Kashida H., Saito Y., Yahagi N., Yamano H., Saito S., Hisabe T., Yao T., Watanabe M., Yoshida M., Saitoh Y., Tsuruta O., Sugihara K.-i., Igarashi M., Toyonaga T., Ajioka Y., Kusunoki M., Koike K., Fujimoto K. Tajiri H. Japan Gastroenterological Endoscopy Society guidelines for colorectal endoscopic submucosal dissection/endoscopic mucosal resection // Dig. Endosc. – 2020. – Vol. 32(2). – P. 219-239. https://doi.org/10.1111/den.13545
3. Ahmed N., Bechara R. Endoscopic submucosal dissection and JNET classification for colorectal neoplasia: A North American academic center experience // DEN Open. – 2023. – Vol. 4(1). – Art. no. e322. https://doi.org/10.1002/deo2.322
4. Joo H.J., Seok J.U., Kim B.C., Lee D.E., Kim B., Han K.S., Hong C.W., Sohn D.K., Lee D.W., Park S.C., Chang H.J., Oh J.H. Effects of prior endoscopic resection on recurrence in patients with T1 colorectal cancer who underwent radical surgery // Int. J. Colorectal. Dis. – 2023. – Vol. 38(1). – Art. no. 167. https://doi.org/10.1007/s00384-023-04448-z
5. Knoblauch M., Kühn F., von Ehrlich-Treuenstätt V., Werner J., Renz B.W. Diagnostic and Therapeutic Management of Early Colorectal Cancer // Visc. Med. – 2023. – Vol. 39(1). – P. 10-16. https://doi.org/10.1159/000526633