Б.С. КАШАКОВ¹, М.С. АКБАРОВА¹

1. КГП на ПХВ «Кызылординский Областной Онкологический Центр», Кызылорда, Республика Казахстан

DOI: https://www.doi.org/10.52532/2521-6414-2023-4-70-28-30

УДК: 616.36-006:085.615.28

Год: 2023 выпуск: 70 номер: 4 страницы: 28-30

Скачать PDF:

АННОТАЦИЯ

Актуальность: Гепатоцеллюлярная карцинома (ГЦК) является наиболее частой злокачественной опухолью печени и одной из важнейших проблем онкологической службы Казахстана, так как имеет прогрессирующее течение и позднюю выявляемость, больные имеют низкую выживаемость и неблагоприятный прогноз.
Цель исследования – оценить назначение иммунотаргетной терапии в лечении гепатоцеллюлярной карциномы на клиническом примере.
Методы: В статье представлен клинический случай проведения иммунотаргетной терапии в комбинации Атезолизумаб 1200 мг + Бевацизумаб 800 мг, 1 раз в 3 недели, при лечении ГЦК в условиях областного онкологического центра г. Кызылорды.
Результаты: Первые симптомы поражения печени появились в 2018 г., тогда же и была диагностирована ГЦК, вирусный гепатит В с 2016 г. МРТ ОБП от 15.08.20 г.: картина ГЦК правой доли печени в S5 – 9×7×6 см, в S3 – 3,7 см, в S7 – 3,0 см, в S8 – 2,5 см. При контрольном обследовании (июль 2021 года) ИФА выявил высокий АПФ – 450,56 МЕ/мл, по данным КТ ОБП – без отрицательной динамики. В дальнейшем, несмотря на проводимую терапию, уровень АПФ стремительно рос: 2 595,30 МЕ/мл (август 2021 г.), 2 142,25 МЕ/мл (сентябрь 2021 года). Пациенту произведена смена терапии на препарат Регорафениб. Далее наблюдался продолжающийся рост АПФ: 4 405 МЕ/мл (ноябрь 2021 г.), 18 005 МЕ/мл (декабрь 2021 г.). На контрольном КТ ОБП – умеренное уменьшение размеров. Учитывая неуклонный рост АПФ, в феврале 2022 г. пациенту была рекомендована терапия препаратами Атезолизумаб и Бевацизумаб. В январе 2023 г. пациент уже получил 13 курсов, отмечается снижение АПФ: 1 932 МЕ/мл (январь 2023 г.), 53,38 МЕ/мл (февраль 2023 года), 16,07 МЕ/мл (март 2023 г.), наряду с продолжающейся положительной динамикой по КТ ОБП.
Заключение: Иммунотаргетная терапия показала свою эффективность у данного пациента с неоперабельной ГЦК и позволила пациенту продолжать жить, работать и вести активный образ жизни уже более 18 месяцев.
Ключевые слова: печень, гепатоцеллюлярная карцинома (ГЦК), иммунотаргетная терапия, клинический случай.

Список использованных источников:

1. Sung H., Ferlay J., Siegel R. L., Laversanne M., Soerjomataram I., Jemal A., Bray F. Global cancer statistics 2020: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries // CA: a cancer journal for clinicians. – 2021. – Vol. 3(71). – P. 209-249. https://doi.org/10.3322/caac.21660
2. Душимова З.Д., О.В. Шатковская, Б.Т. Онгарбаев, Г.Т. Сейсенбаева, А.Е. Ажмагамбетова, А.Ж. Жылкайдарова, И.К. Лаврентьева, М.С. Саги. Показатели онкологической службы Республики Казахстан за 2020 год: статистические и аналитические материалы / под ред. Д.Р. Кайдаровой. – Алматы, 2021. – 366 с. [Dushimova Z.D., O.V. Shatkovskaya, B.T. Ongarbayev, G.T. Seisenbaeva, A.E. Azhmagambetova, A.Zh. Zhylkaidarova, I.K. Lavrent’eva, M.S. Sagi. Pokazateli onkologicheskoj sluzhby Respubliki Kazaxstan za 2020 god: statisticheskie i analiticheskie materialy / pod red. D.R. Kaidarovoi. – Almaty, 2021. – 366 s. (in Russ.)]. https://onco.kz/news/pokazateli-onkologicheskoj-sluzhby-respubliki-kazahstan-za-2020-god/
3. Кайдарова Д.Р., Шатковская О.В., Онгарбаев Б.Т., Сейсенбаева Г.Т., Ажмагамбетова А.Е., Жылкайдарова А.Ж., Лаврентьева И.К., Саги М.С. Показатели онкологической службы РК, 2021 г. (Статистические и аналитические материалы) / под ред. Д.Р. Кайдаровой. – Алматы, 2022. – 384 с. [Kaidarova D.R., Shatkovskaja O.V., Ongarbaev B.T., Sejsenbaeva G.T., Azhmagambetova A.E., Zhylkaidarova A.Zh., Lavrent’eva I.K., Sagi M.S. Pokazateli onkologicheskoj sluzhby RK, 2021 g. (Statisticheskie i analiticheskie materialy) / pod red. D.R. Kaidarovoy. – Almaty, 2022. – 384 s. (in Russ.)]. https://doi.org/10.52532/1-11-2021-1-384
4. Кайдарова Д.Р., Шатковская О.В., Онгарбаев Б.Т., Сейсенбаева Г.Т., Ажмагамбетова А.Е., Жылкайдарова А.Ж., Лаврентьева И.К., Саги М.С. Показатели онкологической службы Республики Казахстан за 2022 год: статистические и аналитические материалы / под ред. Д.Р. Кайдаровой. – Алматы, 2023. – 430 с. [Kaidarova D.R., Shatkovskaya O.V., Ongarbaev B.T., Sejsenbaeva G.T., Azhmagambetova A.E., Zhylkaidarova A.Zh., Lavrent’eva I.K., Sagi M.S. Pokazateli onkologicheskoj sluzhby Respubliki Kazaxstan za 2022 god: statisticheskie i analiticheskie materialy / pod red. D.R. Kaidarovoi. – Almaty, 2023. – 430 s. (in Russ.)]. https://onco.kz/kz/news/pokazateli-onkologicheskoj-sluzhby-respubliki-kazahstan-za-2022-god/
5. Vogel A., Martinelli E., Cervantes A., Chau I., Daniele B., Llovet J. M., Arnold D. Updated treatment recommendations for hepatocellular carcinoma (HCC) from the ESMO Clinical Practice Guidelines // Ann. Oncol. – 2021. – Vol. 6(32). – P. 801-805. https://doi.org/10.1016/j.annonc.2021.02.014
6. Carloni R., Sabbioni S., Rizzo A., Ricci A. D., Palloni A., Petrarota C., Brandi G.  Immune-Based Combination Therapies for Advanced Hepatocellular Carcinoma // J. Hepatocell. Carcinoma. – 2023. – Vol. 10. – P. 1445-1463. https://doi.org/10.2147/JHC.S390963
7. Finn R.S., Qin S., Ikeda M., Galle P.R., Ducreux M., Kim T.Y., Cheng A.L. Atezolizumab plus bevacizumab in unresectable hepatocellular carcinoma // New Eng. J. Med. – 2020. – Vol. 20(382). – P. 1894-1905. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1915745
8. Cheng A.L., Qin S., Ikeda M., Galle P.R., Ducreux M., Kim T.Y., Finn R.S. Updated efficacy and safety data from IMbrave150: Atezolizumab plus bevacizumab vs. sorafenib for unresectable hepatocellular carcinoma // J. Hepatol. – 2022 – Vol. 76. – P. 862-873. https://doi.org/10.1016/j.jhep.2021.11.030
9. D’Alessio A., Fulgenzi C.A.M., Nishida N., Schönlein M., Von Felden J., Schulze K., Pinato D.J. Preliminary evidence of safety and tolerability of atezolizumab plus bevacizumab in patients with hepatocellular carcinoma and Child-Pugh A and B cirrhosis: A real-world study // Hepatology. – 2022. – Vol. 76. – P. 1000-1012. https://doi.org/10.1002/hep.32468