Роль имплантантов и эспандеров в реконструктивно-пластической хирургии молочной железы

ИСМАГИЛОВ А.Х.1 , ГИМРАНОВ А.М.1 , ГУБАЙДУЛЛИН Х.М.1 , ВАНЕСЯН А.С.1

1. Казанская государственная медицинская академия

Тип: Тезисы

УДК:

Год: 2011 выпуск: 21 номер: 4 страницы: 83-83

Реферат: Увеличение продолжительности жизни и показателей общей и безрецидивной выживаемости, ставит вопрос о качестве жизни пациенток, резко падающего в результате проведенного радикального лечения. Органосохранная и реконструктивнопластическая хирургия должна являться интегрированной частью хирургического лечения рака молочной железы. Поскольку органосохранные операции показаны только определенной группе пациентов, то перед хирургом стоит вопрос о способе возмещения удаленной молочной железы. В арсенале присутствует либо использование аутологичных тканей, либо реконструкция алломатериалами (экспандеры и/или импланты). У каждого метода есть свои преимущества и недостатки. Преимуществами аутологочных тканей являются их пластичность, индивидуализация моделирования и более высокий процент достижения симметрии. Существенными недостатками реконструкции лоскутами являются травматичность операции, непредсказуемость результатов (ишемические осложнения) и относительная необратимость операций.
При реконструкции молочной железы экспандерами и имплантами можно назвать следующие преимущества: простота выполнения, меньшая травматичность и минимальное количество послеоперационных рубцов (отсутствие донорской зоны). Недостатками являются дороговизна изделия, сложность достижения начальной и (или) стабильной симметрии, повышение риска фиброзной контрактуры после проведения лучевой терапии, вероятность потери протеза в условиях длительной лимфорреи, вследствие нагноения, или повреждения протеза. При реконструкции молочных желез алломатериалами применяется одноэтапная или двухэтапная методика. При одноэтапной методике можно использовать перманентный экспандер — имплант или имплант. При двухэтапной методике подразумевается постановка экспандера на первом этапе, а после растяжения кожи до необходимых объемов – постановка импланта. Выбор методики заложен на наш взгляд в названии, одноэтапность подразумевает собой, что хирург уверен в обеспечении окончательного результата за один раз, в противном случае нужно прибегать к двух-этапной операции.
Одноэтаптная реконструкция имплантом показана в следующих случаях: небольшая грудь без птоза, кожасохранная мастэктомия (без дефицита кожи, нет необходимости дермотензии). Показания к пластике перманентными экспандерами – имплантами включают показания пластики имплантами, а также: небольшой дефицит кармана (при условии сохранения инфрамаммарной складки) и неуверенность с точным определением объема импланта. Показания к двухэтапной методике: отсроченные реконструкции (при которых субмаммарная складка отсутствует), одномоментные реконструкции при опухолях Т3, Т4 (субмаммарная складка разрушается в процессе мастэктомии), планирование ДЛТ (есть возможность иссечения фиброзно- измененной капсулы в процессе замены экспандера на имплант, проблемная (сложная) грудь, небольшой опыт (если, что-то не решилось на первом этапе, есть возможность исправления на втором). Таким образом данный алгоритм, позволяет избежать хаоса в показаниях к применению алламатериалов в реконтруктивнопластической хирургии молочной железы, позволяя избежать много-этапности, в тех случаях когда результат достигается за один раз, и наоборот не формировать инфрамаммарную складку на имплантах, дискредитируя одноэтапность.

Скачать PDF: 2011.4.21_14_10.pdf

Ключевые слова: молочная железа, имплантанты, эспандеры, реконструктивно-пластическая хирургия

Ссылка: Исмагилов А.Х. , Гимранов А.М. , Губайдуллин Х.М. , Ванесян А.С. Роль имплантантов и эспандеров в реконструктивно-пластической хирургии молочной железы. Онкология и радиология Казахстана, 2011, 21 (4), 83-83.