Результаты медицинской реабилитации больных раком шейки матки

ОЛЖАТАЕВА Г.О.1

1. Карагандинский областной онкологический диспансер

Тип: Тезисы

УДК:

Год: 2011 выпуск: 21 номер: 4 страницы: 80-81

Реферат: Задачи исследования: исследовать результаты медицинской реабилитации больных раком шейки матки (РШМ). Материалы и методы исследования. Проведен анализ медицинских дел освидетельствования 626 больных РШМ, пролеченных в КГКП “Карагандинский областной онкологический центр” за пять лет (2001-2005 гг.), 1260 историй болезней данных пациенток и 626 медицинских карточек. Все больные прошли полное клинико-лабораторное обследование. Диагноз верифицирован цитологически в (98,4+0,5)% случаев: плоскоклеточный рак – (73,2+1,6)%, железистый – (12,8+1,3)%, низкодифференцированный рак – (9,1+1,1)%, мукоэпидермоидный рак – (2,2+0,5)%, другие – (1,1+0,4)%. У 63,6% пациенток проведено кольпоскопическое исследование: неизмененная слизистая оболочка влагалищной части шейки матки выявлена у (0,16+0,2)%, доброкачественные изменения слизистой оболочки – у (1,44+0,5)% и атипический эпителий – у (62,0+1,9)%.
Подавляющее большинство больных (76,1%) имели II и III стадии злокачественного процесса. Запущенный процесс наблюдали в 50,8% случаев (318 пациенток) – это больные с III и IV стадиями рака. Это очень высокий показатель запущенности опухолевого процесса, учитывая визуальную локализацию рака. Остальные 49,2% приходятся на I и II стадии опухолевого процесса. В 98,4% случаев диагноз верифицирован цитологически при первичном обращении больных в поликлинику онкологического диспансера. При анализе полученных клинических данных оценивалась безрецидивная и общая кумулятивная 5-летняя выживаемость больных (по Kaplan-Meier). Полученные результаты обработаны на персональном компьютере «Pentium — 4» с привлечением программы «Statistica». Результаты. Одна треть больных РШМ (30,7+1,8%) получили комбинированное лечение: хирургическое + лучевое. При I стадии РШМ у молодых (до 50 лет) женщин было проведено хирургическое лечение в объеме расширенной экстирпации матки – операция Вертгейма. У остальных больных с I стадией, а также при II и III стадиях проводилась только сочетанная лучевая терапия – ведущий метод лечения РШМ, поэтому 50,5% пациенток лучевую терапию. Средняя суммарная очаговая доза на точку «А» составила 77,13±0,95 Грей с минимумом в 59 и максимумом в 100 Грей.
Большая часть пациентов получила суммарную очаговую дозу на точку «А» от 71 до 90 Грей. Средняя суммарная очаговая доза на точку «Б» составила 58,16±0,79 Грей и варьировала от 43 до 74 Грей. Подавляющее большинство больных – 62,5% получили на точку «Б» от 55 до 64 Грей, более 65 Грей подведено у 19,6% больных. В 17,9% случаев суммарная очаговая доза на точку «Б» составила меньше 54 Грей. Отдаленные результаты лучевой терапии прослежены у 158 больных РШМ со II и III стадиями. Кумулятивная выживаемость на первом году составила (76,0±6,0)%, показатель 3-летней общей выживаемости был равен (63,0±2,4)%. Показатель 5-летней выживаемости практически не меняется и составляет (62,5±1,4)%. Безрецидивная выживаемость больных РШМ после сочетанной лучевой терапии составила на первом году – (65,0±2,7)%, трехлетняя безрецидивная выживаемость – (52,0±3,4)%, четырех и пятилетняя безрецидивная выживаемость составила (41,0±3,7)%. Выводы: Общая кумулятивная 5-летняя выживаемость больных РШМ составляет 62,5±1,4%, безрецидивная — 41,0±3,7%.

Скачать PDF: 2011.4.21_14_10.pdf

Ключевые слова: рак шейки матки, медицинская реабилитация

Ссылка: Олжатаева Г.О. Результаты медицинской реабилитации больных раком шейки матки. Онкология и радиология Казахстана, 2011, 21 (4), 80-81.