Реконструктивная хирургия в онкоколопроктологии

ХОНГ С.Д.1 , КАЙДАРОВ Б.К.2 , БАЛТАЕВ Н.А.2 , ШАТКОВСКАЯ О.В.3 , МЕЩАНИНОВА И.В.3 , АДИЕВ М.М.3 , БАЙМУХАМЕТОВ К.К.3

1. Медицинский колледж Государственного университета Чоннам, Корея
2. КазНМУ им. С.Д. Асфендиярова
3. Алматинский онкологический центр

Тип: Тезисы

УДК:

Год: 2011 выпуск: 21 номер: 4 страницы: 82-83

Реферат: Актуальность. Высокий процент осложненных форм колоректального рака (КРР) сопровождается тем, что значительной части больных выполняются обструктивные резекции толстой кишки с формированием концевой колостомы на передней брюшной стенке. При этом реабилитационные мероприятия выходят на первый план, так как восстановление привычного «образа тела» остается доминирующей жизненной задачей этих больных, многие из которых в момент постановки диагноза находятся в трудоспособном возрасте и профессионально востребованы. Как показывает практика, устранение инвалидизирующего фактора остается главной задачей стомика на протяжении всего периода динамического наблюдения, оставляя на втором плане даже продолжительность жизни при наличии такого выраженного физического дефекта, как противоестественный задний проход.
Цель работы: улучшение качества жизни (КЖ) стомированных больных КРР. Материал и методы. В настоящее исследование включено 86 больных III клинической группы, находящихся на диспансерном учете в Городском онкологическом диспансере г. Алматы с диагнозом КРР и которым ранее в плановом или экстренном порядке были выполнены обструктивные резекции толстой кишки с формированием концевой абдоминальной колостомы с культей отключенной кишки: а) в левом боковом канале – 17, б) в малом тазу – 40, в) под тазовой брюшиной («короткая культя» прямой кишки) – 29 больных. При этом, 57 больных КРР, которым сформирован anus praeternaturalis, до первичной стомирующей операции занимались трудовой деятельностью, что составило 66,3±5,1%. Хирургический этап медицинской реабилитации заключался в устранении кишечной стомы и восстановлении естественного пассажа кишечного содержимого. Из них 19 больным выполнены реконструктивновосстановительные операции с использованием механических аппаратных швов, а 67 больным – ручных двух- и однорядных швов.
Несостоятельность межкишечного анастомоза составила 1,2%. КЖ оперированных пациентов изучалось с помощью опросника Европейской организации исследования и лечения рака – EORTC QLQ-C30 (version 3), состоящего из 5 функциональных шкал, 3 шкал симптоматики, шкалы общего качества жизни и 6 одиночных пунктов. Результаты. Сравнительный анализ показателей КЖ больных КРР до восстанови-тельной операции и во всех точках обследования после ликвидации колостомы показал, что статистически значимые различия (р<0,05) по среднему баллу шкал опросника EORTC QLQ-C30 были выявлены по шкале общего КЖ (QL), функциональным шкалам: физическое функционирование (PF), ролевое функционирование (RF), эмоциональное функциониро-вание (EF), социальное функционирование (SF) и шкале, отражающей финансовые затруд-нения (FI). Коэффициент «трудовой реабилитации» составил 84,2±4,8%. При этом из 48 больных, которые вернулись к труду после реконструкции кишечника, только 14,6±5,1% (7 человек) пришлось пройти переквалификацию и поменять вид трудовой деятельности. Заключение. Выполнениере конструктивно-восстановительных операций, как хирургического этапа медицинской реабилитации у стомированных больных КРР, позволяет значительно улучшить их КЖ и подавляющему числу пациентов вернуться к трудовой деятельности, в том числе в основном — без переквалификации.

Скачать PDF: 2011.4.21_14_10.pdf

Ключевые слова: реконструктивная хирургия, онкоколопроктология

Ссылка: Хонг С.Д. , Кайдаров Б.К. , Балтаев Н.А. , Шатковская О.В. , Мещанинова И.В. , Адиев М.М. , Баймухаметов К.К. Реконструктивная хирургия в онкоколопроктологии. Онкология и радиология Казахстана, 2011, 21 (4), 82-83.