Послеоперационные осложнения тимомэктомии без и с применением элементов ангиопластической хирургии

БЕЙСЕБАЕВ А.А.1 , КАРАСАЕВ М.И.1 , БАЙМУХАМЕТОВ Э.Т.1 , ТУЛЕУТАЕВА З.К.2 , МАКАРОВ В.А.3

1. Казахский научно-исследовательский институт онкологии и радиологии, Алматы, Республика Казахстан
2. КазНМУ им. С.Д. Асфендиярова
3. Алматинский онкологический центр

Тип: Тезисы

УДК:

Год: 2011 выпуск: 21 номер: 4 страницы: 74-75

Реферат: Хирургический метод – основа лечения больных опухолями средостения. Мы располагаем опытом клинико-лучевой диагностики послеоперационных осложнений: 1. При выполнении операции тимомэктомия по поводу ее злокачественности — 27 больных. Выполнен широкий спектр таких вмешательств, как стандартная тимомэктомия, комбинированная тимомэктомия (одновременное удаление вторично пораженных органов и структур грудной клетки). 2. При выполнении тимомэктомии с ангиопластическими операциями по поводу злокачественной тимомы и синдрома сдавления верхней полой вены — 15 больных. Производилась резекция верхней полой вены или ее ветвей, а также протезирование. Клинико-рентгенолологически обследовано и подвергнуты хирургическому лечению 42 больных со злокачественной патологией вилочковой железы. Из 42 больных у 23 опухоль вилочковой железы носил более выраженный характер с клиникой синдрома верхней полой вены.
Гистологическое заключение операционного материала: эпителиальная тимома 13 (31,0±7,1); эпидермоидная тимома 3 (7,1±4,0); веретиноклеточная тимома 3 (7,1±4,0); лимфоэпителиальная тимома 9 (21,4±6,3); гранулематозная тимома 13 (31,0±7,1); гигантоклеточная тимома 1 (2,4±2,4). У 8 больных удаление вилочковой железы сопровождалось частичной перикардэктомией или краевой резекцией легкого. В 15 случаях удаление вилочковой железы потребовало оперативное вмешательство на сосудах. Из них у 3 больных операция на сосудах заключалась в резекции левой безымянной вены. Операции непосредственно на верхней полой вене состояли в ее резекции и протезировании (5) или наложении обходного сосудистого шунтирования (анонимо-аурикулярное — 3, анонимо-кавальное — 3, яремно-кавальное — 1). Анализ характера и частоты осложнений, возникающих после удаления опухоли вилочковой железы, позволяет указать на следующее. Во-первых, до 31,8% рентгенологически с первых суток после операции в плевральной полости со стороны торакотомии выявляется жидкость, сгустки крови или газ (воздух) несмотря на присутствие дренажной трубки и проведение активной или пассивной аспирации содержимого плевральной полости. Малая эффективность оставляемых хирургами дренажной трубки в плевральной полости можно объяснить прижатием трубки или его отверстий легким. Во- вторых, легкое до 21,0±9,6% находится в состоянии гиповентиляции и в 21,0±9,6% случаев развивается пневмония. В-третьих, наблюдается увеличение частоты осложнений тимомэктомии при комбинированных (резекции участков легкого, пищевода, ребер) и ангиопластических операциях: 36,9±11,4%; 50,0±17,7% и 53,3±13,3% соответственно.

Скачать PDF: 2011.4.21_14_08.pdf

Ключевые слова: послеоперационные осложнения, тимомэктомия, ангиопластическая хирургия

Ссылка: Бейсебаев А.А. , Карасаев М.И. , Баймухаметов Э.Т. , Тулеутаева З.К. , Макаров В.А. Послеоперационные осложнения тимомэктомии без и с применением элементов ангиопластической хирургии. Онкология и радиология Казахстана, 2011, 21 (4), 74-75.