Паллиативная терапия пациентов первичным раком печени

ЖУМАБАЕВ А.Р.1 , ГАПЫРОВА Г.М.1

1. Ошский межобластной центр онкологии, г. Ош Кыргызская Республика

Тип: Тезисы

УДК:

Год: 2011 выпуск: 21 номер: 4 страницы: 72-72

Реферат: Актуальность. До 90% больных со злокачественными новообразованиями печени не получают радикального хирургического лечения в связи с поздней диагностикой. Если принять во внимание тот факт, что большинство больных хотели бы провести остаток своей жизни и умереть дома (от 80 до 90 % опрошенных нами пациентов), то оказание паллиативной помощи в домашних условиях было бы наиболее целесообразно. Цель исследования: определение потребности оказания паллиативной помощи пациентам с инкурабельными злокачественными новообразованиями печени жителей г. Ош. Материал и методы исследования: Пилотным регионом был выбран город Ош, где , а с 2004 по 2006 год зарегистрировано 41 больных первичным раком печени, которым проведена комплексная терапия. Средний возраст 61,5 лет (от 38 до лет 85).
Анкеты-вопросники заполнялись как во время первичного осмотра пациентов на консультативном приеме в амбулаторнодиагностическом отделении Ошского межобластного центра онкологии, так и во время осмотра онкологических больных на дому. Первичным намерением анкетирования было выяснение превалирующих симптомов болезни среди онкологических больных, их нуждаемости в паллиативной помощи, в доступности медицинских и социальных ресурсов. Результаты и обсуждения: по полученным анкетным данным установлено, что у пациентов отмечались следующие симптомы: боль 38 случаев, слабость — 26 случаев, бессонница — 9 случаев, беспокойство и депрессия — 9 случаев, раздражительность и тревога — 9 случаев, похудание и потеря аппетита — 23 случаев, тошнота — 13 случаев, рвота — 8 случаев, одышка — 9 случаев, запоры — 13 случаев, диарея — 3 случая, кожный зуд — 6 случаев, желтуха — 7, пролежни — 7 и асцит — 12 случаев. Слабый симптом был оценен в 1 балл, умеренный — в 2 балла, сильный — в 3 балла. Для оценки тяжести испытываемых пациентом симптомов, общая оценка каждого симптома была суммирована и получены следующие результаты: боль — 83, слабость — 98, бессонница — 12 , беспокойство и депрессия 32, раздражительность и тревога — 20 у, похудание и потеря аппетита — 40 , тошнота — 27, рвота — 14, одышка — 22, запоры — 24, диарея — 7, кожный зуд — 13, желтуха — 19, пролежни — 17 , асцит — 25 баллов.
Боль явилась наиболее частым симптомом у пациентов первичны раком печени в терминальной стадии заболевания. Лечение хронической боли проводилось согласно анальгетической трехступенчатой схемы по ВОЗ (1999): ацетилсалициловая кислота по 250 мг пациентам (слабая боль), 29 пациентам (сильная боль) — трамадол гидрохлорид по 50 мг 4 раза в сутки и нестероидные противовоспалительные средства (индометацин, ибупрофен), 3 пациентам — морфин гидрохлорид по 20 мг 4 раза в сутки. Из вспомогательных лекарственных препаратов был использован дексаметазон по 4-6 мг с последующим поэтапным снижением (через неделю) до уровня поддерживающей 5-10 мг (дексаметазон 1-2 мг); карбамазепин по 100 мг 2 раза в день; амитриптилин по 25 мг 1 раз в сутки на ночь, при неэффективности анальгетического эффекта у 2 пациентов через 3 дня доза была повышена до 50 мг, затем до 75 мг. Выводы: случаи боли у онкологических пациентов (92,7%) с терминальными стадиями развития болезни соответствовали данным, процитированным ВОЗ (80%). Полноценную помощь удалось оказать 78,01% пациентам. Доля пациентов, чью боль не удалось купировать несмотря на назначенное лечение, составила 12,19%. Осталось неизвестным состояние — у 4 (9,80%) пациентов, ввиду отсутствия достоверных сведений.

Скачать PDF: 2011.4.21_14_07.pdf

Ключевые слова: паллиативная терапия, первичный рак печени

Ссылка: Жумабаев А.Р. , Гапырова Г.М. Паллиативная терапия пациентов первичным раком печени. Онкология и радиология Казахстана, 2011, 21 (4), 72-72.