Опыт применения гидро-КТ при раке желудка в условиях городского онкологического диспансера города Алматы

КИРСАНОВА Н.Р.1

1. Алматинский онкологический центр

Тип: Тезисы

УДК:

Год: 2011 выпуск: 21 номер: 4 страницы: 65-66

Реферат: Актуальность. В структуре заболеваемости и смертности рак желудка занимает одно из ведущих мест. Лечение больных, прогноз результатов лечения зависят от точности и полноты диагностической информации о распространенности опухолевого процесса. Для адекватной диагностики необходимы детальные данные о местной, регионарной распространенности опухоли и наличия отдаленных метастазов.
Требуется полная информация об особых проявлениях опухоли: определение локальной распространенности процесса, глубины поражения стенки желудка, выявление опухолевой инвазии в клетчаточные пространства, наличие метастатического поражения лимфатических узлов и висцеральных метастазов, стадирование опухоли. На основании точных сведений о степени распространения опухоли, полученных до начала лечения, основывается тактика дальнейшего комплексного и комбинированного лечения. Цель исследования. Предоперационная оценка степени распространенности рака желудка. Материалы и методы. С целью изучения возможностей гидро-КТ в оценке распространенности опухолевого процесса, обследовано 46 пациентов с раком желудка.
Гидро-КТ основана на оптимальном растяжении желудка негативным контрастным средством: водой в сочетании с внутривенным контрастированием. Исследование проводится натощак, пациент не должен принимать пищу в течении 12 ч. Для стандартного исследования пациенты принимали 1000-1500 мл воды за 30 мин до исследования, непосредственно перед сканированием 500 мл для оптимального растяжения желудка. Сканирование охватывало области от диафрагмы до седалищных бугров с целью определения распространенности опухолевого процесса и выявления висцеральных метастазов. Использовался протокол сканирования, также обеспечивающий оптимальную оценку печени. Проводилось нативное исследование и сканирование в портальную фазу. В портальной фазе происходит контрастное усиление утолщенной стенки желудка и пораженных лимфоузлов. В 44 случаях из 46 выявлено накопление контрастного средства опухолью. Определялась локализация, протяженность процесса, глубина поражения стенки желудка, опухолевая инвазия в клетчаточные пространства, диагностика метастатического поражения лимфатических узлов и висцеральных метастазов, стадирование опухоли. Лимфатические узлы более 5 мм округлой формы с контрастным усилением расценивались в большинстве случаев как метастатические.
Особо важное значение имеет гидро-КТ желудка для диагностики и степени распространения скиррозного рака, преимущественном подслизистом распространении опухоли, отсутствием верификации диагноза после гастроскопии. Также для хирургов предоставляются дополнительные сведения о местном распространении опухоли, вовлечения в процесс сосудов, что является очень важным в оценке резектабельности опухоли. После проведения оперативного вмешательства изучался протокол операции, операционный материал и патоморфологическое заключение. На основании сопоставления данных КТ и патоморфологического заключения оценивались возможности метода. У двух пациентов из 46 не удалось обнаружить опухоль при т.н. «малом раке». Остаются трудности при выявлении микроскопической инвазии в клетчатку, серозную оболочку, идентификация мелких перитонеальных метастазов.
Выводы. Гидро-КТ желудка по полноте получаемой информации для предоперационной оценки имеет значительные преимущества перед обычной компьютерной томографией. Контрастное усиление утолщенной стенки желудка и пораженных лимфоузлов является надежным методом диагностики. Точность в определении локализации опухоли, протяженности процесса, глубины поражения стенки желудка, опухолевой инвазии в клетчаточные пространства, диагностики метастатического поражения лимфатических узлов и висцеральных метастазов, оценке степени местного распространения, особенностей роста опухоли и ее осложнений позволяет рекомендовать гидро-КТ желудка для предоперационной оценки степени распространенности рака желудка, оценке резектабельности опухоли. Особенно важным методом диагностики гидро-КТ желудка является при скиррозном раке, при отсутствии морфологической верификации. Однако диагностика ранних форм рака при гидро-КТ затруднительна.

Скачать PDF: 2011.4.21_14_06.pdf

Ключевые слова: рак желудка, алматы, в условиях городского онкологического диспансера, опыт применения, гидро-кт

Ссылка: Кирсанова Н.Р. Опыт применения гидро-КТ при раке желудка в условиях городского онкологического диспансера города Алматы. Онкология и радиология Казахстана, 2011, 21 (4), 65-66.