Обеспечение анестезиологического пособия при эндоскопических оперативных вмешательствах

ТИЛЕГЕН Г.У.1

1. Алматинский онкологический центр

Тип: Тезисы

УДК:

Год: 2011 выпуск: 21 номер: 4 страницы: 62-62

Реферат: В настоящее время лапароскопические методы лечения различных патологий внутренних органов становятся все более популярными . В основу наблюдений входит 65 (100%) анестезиологических пособий, которым выполнены лапороскопические операции. 21 (32%) пациентам проведены трансуретральные резекции мочевого пузыря (ТУР); 12 (18%) лечебно-диагностические торакоскопии, 22 (34%) диагностические гистероскопии и 10 (16%) лечебно-диагностические эндоскопические вмешательства с целью решения дальнейшей тактики.
ТУР мочевого пузыря и гистероскопия проводились под внутривенной анестезией, без применения наркотических препаратов с применением рекофола и кетамина болюсно. Лечебно-диагностическую лапароскопию проводили под многокомпонентной внутривенной анестезией, включающая в себя транквилизатор диазепам или брюзепам, гипнотик пропофол или рекофол, наркотический анальгетик фентанил. Из релоксантов использовали листенон, ардуан. Возраст больных колебался от 25 лет до 77 лет. У исследуемых больных существенных изменений во время проведения анестезии не наблюдалось. Больным проведенным внутривенную анестезию после пробуждения переводились в профильное отделение. Больным после проведения лечебнодиагностической лапароскопии в зависимости от возраста основной патологии и состояния больного переводились в отделение интенсивной терапии.
Выполнение лапароскопических операций , как оказалось, сопряжено с возникновением значительных трудностей в анестезиологическом пособии, связанных в основном с повышением внутрибрюшного давления при наложении пневмоперитонеума и изменением положения тела больного на столе во время операции. Наложение пневмоперитонеума и изменение положения больного приводят к перераспределению воды по сегментам тела и изменениям гемодинамики. Специальной задачей во время эндоскопических вмешательству больных, учитывалось основное состояние, возраст, сопутствующая палогия (ИБС, АГ, Бронхиальная астма, Ожирение), что ялялось оновной целью предотвращения ишемии миокарда путем поддержания баланса между потребностью миокарда в кислороде и доставки его, то-есть не допускать тахикардии, которая влияет на подъем систолического давления, предотвращает гипоперфузию миокарда и уменьшает гипоксемию организма, которая возникает в результате наложения карбосипневмоперитонеума. Таким образом, бурному развитию эндохирургии способствует малая травматичность, высокая эффективность, короткие сроки послеоперационной реабилитации, отличные косметические результаты и экономичность.

Скачать PDF: 2011.4.21_14_05.pdf

Ключевые слова: анестезиологическое пособие, эндоскопические оперативные вмешательства, эндоскопия

Ссылка: Тилеген Г.У. Обеспечение анестезиологического пособия при эндоскопических оперативных вмешательствах. Онкология и радиология Казахстана, 2011, 21 (4), 62-62.