Н.Р. АБДУХАЛИЛОВ ¹, А.А. АРЫНОВ ¹, Д.А. БАЙДӘУЛЕТ ¹, А.А. НУРМАНОВА ¹, Э.А. СЕЙДАЛИЕВА ¹, В.В. ЧУРСИН ²

1. «Қазақ онкология және радиология ғылыми-зерттеу институты» АҚ, Алматы, Қазақстан Республикасы;
2. Казақ медицина университеті «ВШОЗ», Алматы, Қазақстан Республикасы

DOI: https://www.doi.org/10.52532/2521-6414-2022-4-66-38-41

УДК: 616-006-089-07

Жыл: 2022 шығарылуы: 66 номер: 4 страницы: 38-41

Скачать PDF:

ТҰЖЫРЫМ

Өзектілігі: Эндотрахеальды түтік (ЭТТ) екі негізгі функция орындайды: қымтаулықты қамтамасыз етеді және төменгі тыныс алу жолдарды ауыз жұтқыншақтан шыққан ластанған бөліністердің аспирациясынан қорғайды. Калыпты жағдайда эндотрахеальды түтікше манжетасының ішіндегі кысым 20 до 30 см су бағанын құрайды. ЭТТ манжетасын шамадан тыс немесе жеткіліксіз үрлеу әр-түрлі асқынуларға әкелуі мүмкін.
Зерттеудің мақсаты: Онкологиялық науқастарда анестезия кезінде эндотрахеальды түтік манжетіндегі қысымды бақылаудың аппараттық әдістері мен пальпациялық әдісті салыстыру.
Материалдар мен әдістер: «ҚазҰҒЗИ» АҚ анестезиология, реанимация және интенсивті терапия бөлімшесінде жалпы анестезия кезіндегі проспективті бақылау 60 науқасты қамтыды. Шприцтің көмегімен ETT манжетіне ауа енгізіліп, содан кейін ETT манжетінің баллонын пальпациялау және IntelliCuff құрылғысы (Hamilton Medical, Швейцария) арқылы қысымды бақылау жүргізілді. Нақты қысым қалыпты мәндермен салыстырылып, содан кейін қалыпты қысымға жету үшін нақты және қажетті ауа көлемі бағаланды.
Нәтижелер: қысым деңгейін «классикалық» пальпациялау әдісімен бағалау 50% жоғары жағдайда қателіктерге әкелді, қалыпты қысым деңгейі тек 25 (42%) науқаста анықталды, манжетаның ішіндегі өлшенген ауа көлемі орташа 5,9±1,9мл құрады, бірақ 25 мм су бағанына сәйкес қысымға жету үшін үрленетін ауа көлемі 3,9 мл құрады, нәтижесінде ЭТТ манжетасының ішіндегі қысым деңгейі шамадан тыс болды.
Қорытынды: Бақылау баллонын пальпациялау арқылы ЭTT манжетінің қысымын анықтау әдеттегі тәжірибе болғанымен, жиі қысымның дұрыс емес көрсеткіштеріне әкеледі. Сонымен бірге ЭТТ манжетіндегі жоғары қысым да, төмен қысым да көптеген асқынулардың дамуына әкелуі мүмкін. ЭTT манжетіндегі қысымды өлшеуге арналған құрылғыларды пайдалану қысым деңгейін бақылауға мүмкіндік береді, ал ЭTT манжетіндегі қысымды ұзақ уақыт бақылауға мүмкіндік беретін құрылғылардың артықшылығы дәлелденді.
Түйінді сөздер: эндотрахеальді түтік, манжетінің қысымын бақылау, микроаспирация, трахея интубациясы,өкпені жасанды желдету.

Пайдаланылған әдебиеттер тізімі:

1. Szmuk P., Ezri T., Evron S., Roth Y., Katz J. A brief history of tracheostomy and tracheal intubation, from the Bronze Age to the Space Age // Intensive Care Med. – 2008. – Vol. 34(2). – P. 222-228. https://doi.org/10.1007/s00134-007-0931-5
2. Khan M.U., Khokar R., Qureshi S., Al Zahrani T., Aqil M., Shiraz M. Measurement of endotracheal tube cuff pressure: Instrumental versus conventional method // Saudi J. Anaesth. – 2016. – Vol. 10 (4). – P. 428-431. https://doi.org/10.4103/1658-354X.179113
3. Harm F., Zuercher M., Bassi M., Ummenhofer W. Prospective observational study on tracheal tube cuff pressures in emergency patients – is neglecting the problem the problem? // Scand. J. Trauma Resusc. Emerg. Med. – 2013. – Vol. 21. – P. 83. https://doi.org/10.1186/1757-7241-21-83
4. Seyed Siamdoust S.A., Mohseni M., Memarian A. Endotracheal Tube Cuff Pressure Assessment: Education May Improve but not Guarantee the Safety of Palpation Technique // Anesth. Pain Med. – 2015. – Vol. 5(3). – Art. no. e16163. https://doi.org/10.5812/aapm.5(3)2015.16163
5. Rosero E.B., Ozayar E., Eslava-Schmalbach J., Minhajuddin A., Joshi G.P. Effects of Increasing Airway Pressures on the Pressure of the Endotracheal Tube Cuff During Pelvic Laparoscopic Surgery // Anesth. Analg. – 2018. – Vol. 127(1). – P. 120-125. https://doi.org/10.1213/ANE.0000000000002657
6. Muniappan A., Wain J.C., Wright C.D., Donahue D.M., Gaissert H., Lanuti M., Mathisen D.J. Surgical treatment of nonmalignant tracheoesophageal fistula: a thirty-five-year experience // Ann. Thorac. Surg. – 2013. – Vol. 95(4). – P. 1141-1146. https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2012.07.041
7. Ganason N., Sivanaser V., Liu C.Y., Maaya M., Ooi J.S.M. Post-operative Sore Throat: Comparing the Monitored Endotracheal Tube Cuff Pressure and Pilot Balloon Palpation Methods // Malays. J. Med. Sci. – 2019. – Vol. 26(5). – P. 132-138. https://doi.org/10.21315/mjms2019.26.5.12
8. Maertens B., Lin F., Chen Y., Rello J., Lathyris D., Blot S. Effectiveness of Continuous Cuff Pressure Control in Preventing Ventilator-Associated Pneumonia: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials // Crit. Care Med. – 2022. – Vol. 50(10). – P. 1430-1439. https://doi.org/10.1097/CCM.0000000000005630
9. Blot S., Ruppé E., Harbarth S., Asehnoune K., Poulakou G., Luyt C.E., Rello J., Klompas M., Depuydt P., Eckmann C., Martin-Loeches I., Povoa P., Bouadma L., Timsit J.F., Zahar J.R. Healthcare-associated infections in adult intensive care unit patients: Changes in epidemiology, diagnosis, prevention and contributions of new technologies // Intensive Crit. Care Nurs. – 2022. – Vol. 70. – Art. no. 103227. https://doi.org/10.1016/j.iccn.2022.103227
10. Modi A.R., Kovacs C.S. Hospital-acquired and ventilator-associated pneumonia: Diagnosis, management, and prevention // Cleve Clin. J. Med. – 2020. – Vol. 87(10). – P. 633-639. https://doi.org/10.3949/ccjm.87a.19117
11. Lizy C., Swinnen W., Labeau S., Poelaert J., Vogelaers D., Vandewoude K., Dulhunty J., Blot S. Cuff pressure of endotracheal tubes after changes in body position in critically ill patients treated with mechanical ventilation // Am. J. Crit. Care. – 2014. – Vol. 23(1). – P. e1-8. https://doi.org/10.4037/ajcc2014489
12. Danielis M., Benatti S., Celotti P., De Monte A., Trombini O. Il monitoraggio pressorio continuo della cuffia del tubo endotracheale: best practice in terapia intensive [Continuous monitoring of endotracheal tube cuff pressure: best practice in intensive care unit (in Italian)] // Assist. Inferm. Ric. – 2015. – Vol. 34(1). – P. 15-20. https://doi.org/10.1702/1812.19746
13. Dauvergne J.E., Geffray A.L., Asehnoune K., Rozec B., Lakhal K. Automatic regulation of the endotracheal tube cuff pressure with a portable elastomeric device. A randomised controlled study // Anaesth. Crit. Care Pain Med. – 2020. – Vol. 39(3). – P. 435-441. https://doi.org/10.1016/j.accpm.2020.04.007
14. Detsky M.E., Jivraj N., Adhikari N.K., Friedrich J.O., Pinto R., Simel D.L., Wijeysundera D.N., Scales D.C. Will This Patient Be Difficult to Intubate?: The Rational Clinical Examination Systematic Review // JAMA. – 2019. – Vol. 321(5). – P. 493-503. https://doi.org/10.1001/jama.2018.21413
15. Kumar C.M., Seet E., Van Zundert T.C.R.V. Measuring endotracheal tube intracuff pressure: no room for complacency // J. Clin. Monit. Comput. – 2021. – Vol. 35(1). – P. 3-10. https://doi.org/10.1007/s10877-020-00501-2
16. Coelho R. de M., de Paiva T.T., da Silva Telles Mathias L.A. In vitro evaluation of the method effectiveness to limit inflation pressure cuffs of endotracheal tubes // Braz. J. Anesthesiol. – 2016. – Vol. 66(2). – P. 120-125. https://doi.org/10.1016/j.bjane.2014.06.012
17. Duarte N.M.D.C, Caetano A.M.M., Arouca G.O., Ferrreira A.T., Figueiredo J.L. Insuflação de balonete de tubo traqueal por método subjetivo: desempenho de médicos residentes e especialistas em anestesiologia. Estudo prospectivo observacional [Subjective method for tracheal tube cuff inflation: performance of anesthesiology residents and staff anesthesiologists. Prospective observational study (in Spanish)] // Braz. J. Anesthesiol. – 2020. – Vol. 70(1). – P. 9-14. https://doi.org/10.1016/j.bjan.2019.09.010
18. Li M., Yiu Y., Merrill T., Yildiz V., deSilva B., Matrka L. Risk factors for posttracheostomy tracheal stenosis // Otolaryngol. Head Neck Surg. –2018. – Vol. 159(4). – P. 698-704. https://doi.org/10.1177/0194599818794456
19. Abubaker .J, Zia Ullah S., Ahmed S., Rehman Memon A.U., Abubaker Z.J., Ansari M.I., Karim M. Evaluating the Knowledge of Endotracheal Cuff Pressure Monitoring Among Critical Care Providers by Palpation of Pilot Balloon and By Endotracheal Tube Cuff Manometer // Cureus. – 2019. – Vol. 11(7). – Art. no. e5061. https://doi.org/10.7759/cureus.5061
20. Marjanovic N., Boisson M., Asehnoune K., Foucrier A., Lasocki S., Ichai C., Leone M., Pottecher J., Lefrant J.Y., Falcon D., Veber B., Chabanne R., Drevet C.M., Pili-Floury S., Dahyot-Fizelier C., Kerforne T., Seguin S., de Keizer J., Frasca D., Guenezan J., Mimoz O.; AGATE Study Group. Continuous Pneumatic Regulation of Tracheal Cuff Pressure to Decrease Ventilator-associated Pneumonia in Trauma Patients Who Were Mechanically Ventilated: The AGATE Multicenter Randomized Controlled Study // Chest. – 2021. – Vol. 160(2). – P. 499-508. https://doi.org/10.1016/j.chest.2021.03.007
21. Sevdi M.S., Demirgan S., Erkalp K., Akyol O., Ozcan F.G., Guneyli H.C., Tunali M.C., Selcan A. Continuous Endotracheal Tube Cuff Pressure Control Decreases Incidence of Ventilator-Associated Pneumonia in Patients with Traumatic Brain Injury // J. Invest. Surg. – 2022. – Vol. 35(3). – P. 525-530. https://doi.org/10.1080/08941939.2021.1881190
22. Chenelle C.T., Oto J., Sulemanji D., Fisher D.F., Kacmarek R.M. Evaluation of an automated endotracheal tube cuff controller during simulated mechanical ventilation // Respir. Care. – 2015. – Vol. 60(2). – P. 183-190. https://doi.org/10.4187/respcare.03387