Б.С. Кашаков¹, М.С. Акбарова¹

1. «Қызылорда облыстық онкологиялық диспансер» ШЖҚ КМК,, Қызылорда қ, Қазақстан Республикасы

DOI: https://www.doi.org/10.52532/2521-6414-2023-4-70-28-30

ОӘЖ: 616.36-006:085.615.28

Жыл: 2023 шығарылуы: 70 номер: 4 беттер: 28-30

PDF файлын жүктеп алыңыз:

АҢДАТПА

Өзектілігі: Бауырдың ең көп таралған қатерлі ісігі – гепатоцеллюлярлық карцинома (ГСС). ГСК Қазақстандағы онкологиялық қызметтің маңызды мәселелерінің бірі болып табылады, өйткені оның прогрессивті ағымы, кеш анықталуы, өмір сүру деңгейі төмен және болжамы нашар.
Зерттеудің мақсаты – клиникалық мысалды пайдалана отырып, гепатоцеллюлярлық карциноманы иммундық мақсатты емдеуде қолдануды бағалау.
Әдістері: Қызылорда қаласының облыстық онкологиялық диспансерінде Атезолизумаб 1200 мг + Бевацизумаб 800 мг, 3 аптада 1 рет, ХКК емдеуде біріктірілген иммунотаргетациялық терапияның клиникалық жағдайы.
Нәтижелер: Бауырдың зақымдануының алғашқы белгілері 2018 жылы пайда болды, сол уақытта ГСС, 2016 жылдан бастап В вирусты гепатиті анықталды. МРТ АҚП 15.08.20: бауырдың оң жақ бөлігінің СҚК суреті S5 – 9×7×6 см, S3 – 3,7 см, S7 – 3,0 см, S8 – 2,5 см.Бақылау кезінде (шілде 2021 ж.) ) КТ АҚҚ деректері бойынша теріс динамикасыз 450,56 ХБ/мл жоғары ACE ELISA индексі анықталды. Кейіннен, терапияға қарамастан, ACE деңгейі тез өсуде: 2 595,3 ХБ/мл (тамыз 2021 ж.), 2 142,25 ХБ/мл (2021 ж. қыркүйек). Науқастың терапиясы Регорафенибке өзгертілді. Әрі қарай, ACE-нің үздіксіз өсуі байқалады: 4 405 ХБ/мл (2021 ж. қараша), 18 005 ХБ/мл (2021 ж. желтоқсан). Бақылау компьютерлік томографиясы өлшемнің қалыпты төмендеуін көрсетеді. ACE тұрақты өсуін ескере отырып, 2022 жылдың ақпанында пациентке Атезолизумаб пен Бевацизумабпен емдеу ұсынылды. 2023 жылдың қаңтарында науқас 13 курс алды, ACE төмендеуі байқалады: 1932 ХБ/мл (2023 ж. қаңтар), 53,38 ХБ/мл (2023 ж. ақпан), 16,07 ХБ/мл (2023 ж. наурыз), жалғастырумен бірге. АҚҚ КТ оң динамика.
Қорытынды: иммундық мақсатты емдеуде операцияға жарамсыз HCC бар осы науқаста өзінің тиімділігін көрсетті және пациентке 18 айдан астам өмір сүруді, жұмысты және белсенділікті жалғастыруға мүмкіндік берді.
Түйін сөздер: бауыр, гепатоцеллюлярлық карцинома, иммундық мақсатты емдеуде, клиникалық жағдай.

Пайдаланылған әдебиеттер тізімі:

1. Sung H., Ferlay J., Siegel R. L., Laversanne M., Soerjomataram I., Jemal A., Bray F. Global cancer statistics 2020: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries // CA: a cancer journal for clinicians. – 2021. – Vol. 3(71). – P. 209-249. https://doi.org/10.3322/caac.21660
2. Душимова З.Д., О.В. Шатковская, Б.Т. Онгарбаев, Г.Т. Сейсенбаева, А.Е. Ажмагамбетова, А.Ж. Жылкайдарова, И.К. Лаврентьева, М.С. Саги. Показатели онкологической службы Республики Казахстан за 2020 год: статистические и аналитические материалы / под ред. Д.Р. Кайдаровой. – Алматы, 2021. – 366 с. [Dushimova Z.D., O.V. Shatkovskaya, B.T. Ongarbayev, G.T. Seisenbaeva, A.E. Azhmagambetova, A.Zh. Zhylkaidarova, I.K. Lavrent’eva, M.S. Sagi. Pokazateli onkologicheskoj sluzhby Respubliki Kazaxstan za 2020 god: statisticheskie i analiticheskie materialy / pod red. D.R. Kaidarovoi. – Almaty, 2021. – 366 s. (in Russ.)]. https://onco.kz/news/pokazateli-onkologicheskoj-sluzhby-respubliki-kazahstan-za-2020-god/
3. Кайдарова Д.Р., Шатковская О.В., Онгарбаев Б.Т., Сейсенбаева Г.Т., Ажмагамбетова А.Е., Жылкайдарова А.Ж., Лаврентьева И.К., Саги М.С. Показатели онкологической службы РК, 2021 г. (Статистические и аналитические материалы) / под ред. Д.Р. Кайдаровой. – Алматы, 2022. – 384 с. [Kaidarova D.R., Shatkovskaja O.V., Ongarbaev B.T., Sejsenbaeva G.T., Azhmagambetova A.E., Zhylkaidarova A.Zh., Lavrent’eva I.K., Sagi M.S. Pokazateli onkologicheskoj sluzhby RK, 2021 g. (Statisticheskie i analiticheskie materialy) / pod red. D.R. Kaidarovoy. – Almaty, 2022. – 384 s. (in Russ.)]. https://doi.org/10.52532/1-11-2021-1-384
4. Кайдарова Д.Р., Шатковская О.В., Онгарбаев Б.Т., Сейсенбаева Г.Т., Ажмагамбетова А.Е., Жылкайдарова А.Ж., Лаврентьева И.К., Саги М.С. Показатели онкологической службы Республики Казахстан за 2022 год: статистические и аналитические материалы / под ред. Д.Р. Кайдаровой. – Алматы, 2023. – 430 с. [Kaidarova D.R., Shatkovskaya O.V., Ongarbaev B.T., Sejsenbaeva G.T., Azhmagambetova A.E., Zhylkaidarova A.Zh., Lavrent’eva I.K., Sagi M.S. Pokazateli onkologicheskoj sluzhby Respubliki Kazaxstan za 2022 god: statisticheskie i analiticheskie materialy / pod red. D.R. Kaidarovoi. – Almaty, 2023. – 430 s. (in Russ.)]. https://onco.kz/kz/news/pokazateli-onkologicheskoj-sluzhby-respubliki-kazahstan-za-2022-god/
5. Vogel A., Martinelli E., Cervantes A., Chau I., Daniele B., Llovet J. M., Arnold D. Updated treatment recommendations for hepatocellular carcinoma (HCC) from the ESMO Clinical Practice Guidelines // Ann. Oncol. – 2021. – Vol. 6(32). – P. 801-805. https://doi.org/10.1016/j.annonc.2021.02.014
6. Carloni R., Sabbioni S., Rizzo A., Ricci A. D., Palloni A., Petrarota C., Brandi G.  Immune-Based Combination Therapies for Advanced Hepatocellular Carcinoma // J. Hepatocell. Carcinoma. – 2023. – Vol. 10. – P. 1445-1463. https://doi.org/10.2147/JHC.S390963
7. Finn R.S., Qin S., Ikeda M., Galle P.R., Ducreux M., Kim T.Y., Cheng A.L. Atezolizumab plus bevacizumab in unresectable hepatocellular carcinoma // New Eng. J. Med. – 2020. – Vol. 20(382). – P. 1894-1905. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1915745
8. Cheng A.L., Qin S., Ikeda M., Galle P.R., Ducreux M., Kim T.Y., Finn R.S. Updated efficacy and safety data from IMbrave150: Atezolizumab plus bevacizumab vs. sorafenib for unresectable hepatocellular carcinoma // J. Hepatol. – 2022 – Vol. 76. – P. 862-873. https://doi.org/10.1016/j.jhep.2021.11.030
9. D’Alessio A., Fulgenzi C.A.M., Nishida N., Schönlein M., Von Felden J., Schulze K., Pinato D.J. Preliminary evidence of safety and tolerability of atezolizumab plus bevacizumab in patients with hepatocellular carcinoma and Child-Pugh A and B cirrhosis: A real-world study // Hepatology. – 2022. – Vol. 76. – P. 1000-1012. https://doi.org/10.1002/hep.32468