Клинико-цитологические особенности местнораспространенного рака шейки матки при применении неоадъювантнои полихимиотерапии

АЛИКУЛОВА У.А.1

1. Жамбылский областной онкодиспансер

Тип: Тезисы

УДК:

Год: 2011 выпуск: 18 номер: 1 страницы: 58-59

Реферат: Рак шейки матки (РШМ), являясь визуально доступной локализацией, продолжает входить в число наиболее часто встречающихся злокачественных новообразований, занимая пятое место в структуре онкологической заболеваемости в мире. Несмотря на возможности ранней диагностики данного заболевания, остается высоким процент заболеваемости по РК 8,5%000, по Жамбылской области 7,1%000, а смертности по РК и Жамбылской области за 2009 гг.-4,4%000, запущенных форм РШМ (III-IV), составляющих по Жамбылской области-9,6% за 2009 год. Поэтому лечение местнораспространенных форм РШМ остается актуальной проблемой онкогинекологии. В настоящее время при распространенных формах (Т2Ь, ТЗ, Т4) применяется, по возможности, радикальное хирургическое лечение с предоперационной лучевой терапией или химиотерапией. Данные современной литературы свидетельствуют о несомненной целесообразности применения неоадъювантнои химиотерапии с включением платиносодержащих препаратов при планировании тактики лечения больных местнораспространенными формами РШМ. Цель исследования изучение комплесных методов лечения больных с местно распространенными формами раком шейки матки в Жамбылском областном онкологическом диспансере. Материалы исследования В исследование включены больные с раком шейки матки, впервые выявленные за 2006-2009гг. В нашем диспансере проводится три основн ы х м ет о д а л еч е н и я : х и р у р г и ч е с к и й , к о м б и н и р о в а н н ы й и с о ч ет а н н а я л у ч е в а я т е р а п и я . Всего за исследуемые годы выявлены 135 больных. По стадиям больные распроделены следующим образом: TinO (in situ)-1-0,7%, I-стадия- ‘ 19-14,0%, II стадия-102(75,5%) больных, из них T2aN0M0-47-(47,0%), T2bNlM0-55(53,0%), III стадия — 11(8,1%) больных, IV стадия-3(2,2%) больных. Возраст больных варьировал от 30 до 82 лет. Удельный вес больных по возрастам: 30-39 лет-24( 1 7,7%), 40-59 лет-77(57,0%), 60-69 лет-17(12,5%), и 70 и <-14(10,3%). У всех больных диагноз верифицирован гистологически: плоскоклеточный рак — 1 13(83,7%), аденокарцинома-6 (4,4%), железисто-плоскоклеточный рак-13 (9,6%), са in situ-3 (2,2%).
Всем больным II стадией первым этапом комплексного лечения проведена неоадъювантная полихимиотерапия по схеме: цисплатин 80-100мг/м2, адриобластин 60 мг/м2, 5-фторурацил 1200 мг/м2, в зависимости от степени распространенности процесса и чуствительности опухоли к химиотерапии от 1 до 4 курсов с трехнедельным перерывом. Из 102 больных проведение неоадъювантнои полихимиотерапии , позволило перевести неоперабельные формы рака шейки матки в операбельные у 25 (24,5%). У 64 (62,7%) больных после неоадъювантнои полихимиотерапии проведена сочетанная лучевая терапия из-за частичной регрессии параметриальных инфильтратов. СОД на г. А 72 Гр, на т. В 54 Гр. У 11 (10,7%) больных отмечалось прогрессирование заболевания на фоне лечения. Установлен цитологический патоморфоз у 3 больных с плоскоклеточного ороговевающего рака на са in situ. Таким образом, клинически и цитологически показана эффективность неоадъювантной полихимиотерапии при местнораспространенных формах рака шейки матки. Применение неоадъвантной полихимиотерапии позволило перевести первично неоперабельные формы рака шейки матки в операбельные в 25(24,5%) случаях при II стадии и цитологический патоморфоз в 3 случаях с плоскоклеточного ороговевающего рака на са in situ. Выводы: 1. Усилить эффективности программы скрининга на раннее выявление предрака и рака шейки матки в 0-1 стадиях, и таким образом уменьшит количества неоперабельных больных. 2. Увеличить количество операбельных больных со 2-3 стадией после широкого применения неоадъювантной полихимиотерапии.

Скачать PDF: 2011.1.18_23.pdf

Ключевые слова: неоадъювантная полихимиотерапия, клинико-цитологические особенности, местнораспространенный рак шейки матки

Ссылка: Аликулова У.А. Клинико-цитологические особенности местнораспространенного рака шейки матки при применении неоадъювантнои полихимиотерапии. Онкология и радиология Казахстана, 2011, 18 (1), 58-59.