Информативность визуальных методов в диагностике колоректального рака

ЖОЛДЫБАЙ Ж.Ж.1 (joldybay.j@gmail.com) , САДЫКОВ М.С.1 , ЧОРМАНОВА Р.Р.1 , АХМЕТОВА Г.С.1 , САДЫКОВ С.С.2

1. Казахский научно-исследовательский институт онкологии и радиологии, Алматы, Республика Казахстан
2. Центральная клиническая больница Управления делами Президента РК, г. Алматы

Тип: Тезисы

УДК:

Год: 2011 выпуск: 21 номер: 4 страницы: 51-51

Реферат: Анализ наблюдений позволил определить возможности различных методов исследования в оценке распространенности опухолевого процесса. Проведенные наблюдения и их анализ дал возможность выработать рациональную диагностическую тактику применения диагностических методов при колоректальном раке. С целью углубленного научного анализа данных клинического, инструментального и лучевых методов обследования больных с онкологическими заболеваниями толстой кишки на различных этапах диагностики и лечения была проведена сравнительная оценка информативности визуальных методов диагностики колоректального рака. Результаты КТ измерений в большинстве случаев соответствовали макроскопическим размерам опухоли.
Преуменьшение размеров опухоли при эндоскопическом исследовании и первично–двойном контрастировании (ПДК) объяснялись отсутствием возможности измерить экстраорганную протяженность образования, которая являлась максимальным ее размером. Кроме того, невозможность продвижения колоноскопа или ректоскопа при стенозирующих опухолях также служила причиной неудачных измерений. Преувеличение размеров опухоли при ПДК наблюдалась в тех случаях, когда максимальным был размер опухоли по длиннику и не учитывался феномен проекционного искажения. Ошибочные результаты измерений при трансабдоминальной эхографии были следствием недостаточной визуализации органа из за большого количества газа в кишечнике. При эндоскопическом и рентгенологическом исследовании толстой кишки оценка инвазивности роста опухоли была ограничено возможной, даже при группировании стадий Т3 – Т4. Эти методы малоэффективны вследствие невозможности оценки внекишечного роста опухоли и поэтому представляли значительное количество ошибочных результатов.
Возможности КТ более информативны, по сравнению с ПДК и УЗИ в определении размеров опухоли по длиннику и поперечнику, измерении толщины пораженной стенки, а также протяженности опухоли по отношению к окружности кишки. Измерения проводили как по аксиальным срезам, выполненным на уровне опухоли, так и по реконструктивным изображениям необходимого сечения отрезка кишки, пораженного опухолью. Анализ наблюдений позволил определить возможности различных методов исследования в оценке распространенности опухолевого процесса. При этом следует, что эндоскопическое исследование толстой кишки с биопсией, комплексное рентгенологическое исследование, ультразвуковое исследование органов брюшной полости является тем минимальным диагностическим алгоритмом, который необходим для дифференциальной диагностики колоректального рака.
Эндоскопическое исследование рекомендуется в качестве основного метода диагностики в скрининговой программе раннего выявления колоректального рака. Ультразвуковое исследование толстой кишки выполняется после уточнения локализации зоны обструкции с помощью эндоскопического или рентгенологического методов. Анализируя достоинства и недостатки клинических и инструментальных методов диагностики колоректального рака можно сделать вывод, что ни один из них не является абсолютно точным. Только комплексное использование в определенной последовательности традиционных рентгенологических, ультразвуковых и КТ методов диагностики в состоянии преодолеть ограничения классических приемов обследования пациентов.

Скачать PDF: 2011.4.21_14_02.pdf

Ключевые слова: колоректальный рак, информативность, визуальные методы в диагностике

Ссылка: Жолдыбай Ж.Ж. , Садыков М.С. , Чорманова Р.Р. , Ахметова Г.С. , Садыков С.С. Информативность визуальных методов в диагностике колоректального рака. Онкология и радиология Казахстана, 2011, 21 (4), 51-51.