Эндовидиотораскопические вмешательства в диагностике патологии органов грудной клетки

МАКАРОВ В.А.1 , НУРМАНОВ С.Р.1

1. Алматинский онкологический центр

Тип: Тезисы

УДК:

Год: 2011 выпуск: 21 номер: 4 страницы: 95-95

Реферат: Актуальность: современные клинико-инструментальные методы исследования в большинстве случае позволяют поставить точный топический диагноз, но выбор тактики лечения может основываться только при морфологическом подтверждении диагноза. Цель: улучшить результаты лечения больных с патологией органов грудной клетки. Материалы и методы: в отделении торако-абдоминальной хирургии (зав. отд. – к.м.н. Нурманов С. Р) – в период 2009-2010 гг. Произведено 35 эндовидеоторакоскопических оперативных вмешательств. Возраст больных варьировал от 23 до75 лет. С диагностической целью – проведено 22 операции. Удаление лимфоузла средостения или его биопсия — 8 случаев. Ревизия плевральной полости с биопсией плевры – 10 случаев. Биопсия опухолей легкого – 4 случая. За описанный период с лечебной целью проведено – 13 оперативных вмешательств. Прецизионных резекции по поводу периферических образований легкого -5, краевая резекция легкого -1, резекции образования париетальной плевры -3. Удаление кисты средостения-1. При этом морфологическая характеристика составила: доброкачественная опухоль -2 случая, метастатический опухолевый процесс 3 случая, продуктивное воспаление – 6 случаев, гемморагический инфаркт легкого – 1 случай, кистозное образование легкого -1 случай. В 2-х случаях у пациентов с тяжелой сопутствующей патологией, и при непереносимости однолегочной вентиляции, эндовидеоторакоскопию выполняли под местной инфильтрационной анестезией.
В одном случае в положении пациента на боку, в другом в полусидящем положении. Самочувствие пациента оценивалось вербально, и при необходимости местная анестезия потенцировалась внутривенным введение анльгетиков (метамизол 50% 2,0). В 3-х случаях из описанных 35 произведен лечебный плевродез инсуфляцией порошка талька. Причинами перехода к открытой операции были: внутриплевральное кровотечение -1, неинформативность биопсии -1, невозможность торакоскопического удаления опухоли вследствие ее распространенности. Выводы: Более широкое внедрение в практику эндовидеоторакоскопии позволяет максимально точно определить стадию онкопроцесса и соответственно — тактику лечения. При периферических доброкачественных опухолях легкого произвести радикальное удаление патологически измененной ткани различными оперативными методами (прецизионная или краевая резекция). При выявлении распространенного процесса, канцероматоза плевральной полости осложненного злокачественного плевритомили без него – удается произвести паллиативную лечебную процедуру в виде плевродеза, техники наложения которого различны, при этом наиболее эффективным является инсуфляция порошка талька.

Скачать PDF: 2011.4.21_14_14.pdf

Ключевые слова: эндовидиотораскопические вмешательства, диагностика патологии органов грудной клетки

Ссылка: Макаров В.А. , Нурманов С.Р. Эндовидиотораскопические вмешательства в диагностике патологии органов грудной клетки. Онкология и радиология Казахстана, 2011, 21 (4), 95-95.