Ближайшие результаты хирургического лечения опухолей периампулярной зоны

СЕЙСЕМБАЕВ М.А.1 , БАЙМАХАНОВ Б.Б.1 , РАМАЗАНОВ М.Е.1 , ТОКСАНБАЕВ Д.С.1 , ДОСХАНОВ М.О.1

1. Национальный научный центр хирургии им. А.Н. Сызганова

Тип: Тезисы

УДК:

Год: 2011 выпуск: 21 номер: 4 страницы: 46-46

Реферат: Цель. Улучшить результаты хирургического лечения больных с опухолями периампулярной зоны. Материал и методы. С 2003 по 2010г в ННЦХ им. А.Н. Сызганова на лечении находилось 342 пациента с опухолями периампулярной зоны. Из них мужчин 185 (54,1%), женщин – 157 (45,9%), в возрасте от 28 до 88 лет. Всем больным было проведено комплексное обследование, включавшее УЗИ, КТ, ЭФГДС, МРХПГ ЭРХПГ, исследование опухолевых маркеров и, с целью верификации диагноза – биопсию опухоли. У 247 (72,2%) пациентов, опухоль располагалась в области головки поджелудочной железы, в 67 (19,6%) – в большом дуоденальном сосочке, у 25 (7,3%) – в терминальном отделе холедоха, у 3 (0,9%) – в двенадцатиперстной кишке. Радикальные операции были выполнены 68 (19,9%) пациентам. В связи с нарушением проходимости общего желчного протока 42 пациентам выполняли предварительную декомпрессию желчных путей. Стандартная ПДР выполнена 59 больным, расширенная ПДР – 8, из них с частичной резекцией и пластикой воротной вены одному пациенту. Тотальная панкреатодуоденэктомия выполнена в одном случае, когда опухоль распространялся на головку и тело поджелудочной железы. При радикальных операциях после удалении органокомплекса и лимфодиссекции все анастомозы выполнялись на одной петле с последовательностью: панкреато(панкреатико)еюно-, гепатикоеюно- и гастроеюноанастомоз. При формировании панкреатодигистивного анастомоза, мы использовали панкреатогастроанастомоз – 10 пациентам, панкреато(панкреатико)еюноанастомоз по типу микроеюностомии с целью декомпрессии в области анастомоза – 16 больным. С целью профилактики послеоперационного острого панкреатита и несостоятельности панкреатодигистивного анастомоза, во всех случаях проведено лечение сандостатином. Результаты. Послеоперационные осложнения после отмечены у 16 (23,5%) пациентов. Послеоперационный острый панкреатит у 3 пациентов, частичная несостоятельность ПЕА у 9 пациентов и у одного частичная несостоятельность гепатикоеюноанастомоза, а также в одном случае кровотечение из острой язвы желудочно-кишечного тракта и в двух случаях аррозивные кровотечения. В послеоперационном периоде летальный исход отмечен в 9 (13,2%) случаях, причинами которой были: аррозивное кровотечение, ДВС-синдром, полиорганная недостаточность. Выводы. Таким образом, больным с опухолями периампулярной зоны осложненной механической желтухой необходимо двух этапного хирургического лечения, что позволяет в большинстве случаях произвести радикальные оперативные вмешательства, несмотря на исходное тяжелое состояние. Применение аналогов сандостатина при оперативных вмешательствах на поджелудочной железе, предупреждает развитие острого панкреатита и несостоятельность панкреатодигистивного анастомоза, что способствует значительному снижению частоты послеоперационных осложнений и летальных исходов.

Скачать PDF: 2011.4.21_14_01.pdf

Ключевые слова: хирургическое лечение, ближайшие результаты, опухоли периампулярной зоны

Ссылка: Сейсембаев М.А. , Баймаханов Б.Б. , Рамазанов М.Е. , Токсанбаев Д.С. , Досханов М.О. Ближайшие результаты хирургического лечения опухолей периампулярной зоны. Онкология и радиология Казахстана, 2011, 21 (4), 46-46.