Анализ результатов лечения больных злокачественными новообразованиями яичников

ШАКИРОВА А.Ф.1

1. Карагандинский государственный медицинский университет

Тип: Тезисы

УДК:

Год: 2011 выпуск: 21 номер: 4 страницы: 45-46

Реферат: Задачи исследования. Оценка результатов лечения злокачественных опухолей яичников с выделением факторов прогноза. Материалы и методы исследования. Проанализированы результаты лечения 436 больных раком яичников. Полученные результаты обработаны на персональном компьютере «Pentium-4» с привлечением программы STATISTICA 5.5. Расчеты выживаемости для групп проводили безинтервальным методом по E. Kaplan — P. Meier и интервальным методом – «таблицы жизни». Изучали показатели выживаемости в зависимости от стадии опухолевого процесса, морфологической характеристики, вида оперативного вмешательства, достоверность различий в группах определяли с помощью коэффициента Кокса (при сравнении пар) и коэффициента Гехана (для 3 и более групп сравнения). Зависимость плотности вероятности смерти (интенсивность смерти или функцию риска) определяли по экспоненциальной модели типа: h(t)= -dS(t)/S(t)*dt, где интенсивность смерти характеризует риск смерти в момент (t). Рассчитывали также долевой вклад независимых факторов в разработанную модель. Возраст больных раком яичников варьировал от 12 до 89 лет, средний – 54,3 года. Максимальное количество больных (72,8%) отмечено в возрастной группе старше 46 лет, пик заболеваемости приходится на 59 лет и старше – 40,9%. На долю распространенных форм рака яичников приходится большая часть (58%) всех случаев заболевания, со II стадией 21,4% больных, с I стадией – 20,6%. Результаты. Независимо от стадии опухолевого процесса общая одногодичная выживаемость больных злокачественными опухолями яичников составила 66,7%, трехгодичная – 47,5%, 5-летняя – 37,8%. К третьему году жизни более половины больных погибают от прогрессирования опухолевого процесса. С увеличением стадии опухолевого процесса резко ухудшается выживаемость больных по наблюдаемым промежуткам времени. При I стадии рака яичников 3-х и 5-летняя выживаемость составляет 53% и 15%, соответственно, при II стадии она снижается до 15% и 7,5%. При III стадии 3-х и 5-летняя выживаемость больных снижается до 12% и 3%, а при IV стадии она составляет 10% и 3%. Сравнение по стадиям с I по IV достоверно (χ2=24; р=0,0004). Оперативное лечение не проведено 156 (35,8%) больным из-за распространенности опухолевого процесса, тяжелых сопутствующих заболеваний. Основной части больных (41,5%) были выполнены радикальные операции: надвлагалищная ампутация матки с придатками с оментэктомией, экстирпация матки с придатками с оментэктомией. Представляет интерес анализ случаев смерти у больных раком яичников. Первый пик плотности вероятности смерти приходится на 3-ий месяц, второй пик – на 12-ый месяц, третий более высокий – на 36-ой месяц, четвертый пик плотности вероятности смерти отмечается в 48 месяцев, пятый – в 56 месяцев. Больные не доживают до пятилетнего рубежа. При использовании экспоненциальной регрессии (с оценкой по Коксу) выявлены факторы, определяющие плотность вероятности смерти при раке яичников: стадия опухолевого процесса, морфологическая структура опухоли и комбинированное лечение (р=0,000001). Выявлено, что стадия процесса на 46,7% определяет плотность вероятности смерти, морфологическая форма опухоли — на 34,4% и комбинированное лечение – на 18,9%. Выводы. Выживаемость больных зависит от стадии опухолевого процесса (χ2=24; р=0,0004), объема оперативного вмешательства (р<0,001), гистологической формы опухоли (р<0,001). Ожидаемая плотность вероятности смерти при злокачественных опухолях яичников зависит от стадии опухолевого процесса, морфологической структуры опухоли и варианта комбинированного лечения (р=0,000001).

Скачать PDF: 2011.4.21_14_01.pdf

Ключевые слова: результаты лечения, новообразования яичников

Ссылка: Шакирова А.Ф. Анализ результатов лечения больных злокачественными новообразованиями яичников. Онкология и радиология Казахстана, 2011, 21 (4), 45-46.

[contact-form-7 404 "Not Found"]