М.М. ХОДЖИЕВА ^1,2

1. ГУ «Республиканский онкологический научный центр» Министерства здравоохранения и социальной защиты населения,
Душанбе, Республика Таджикистан;
2. ГОУ «Институт последипломного образования в сфере здравоохранения Республики Таджикистан», Душанбе, Республика Таджикистан

DOI: https://www.doi.org/10.52532/2521-6414-2023-3-69-59-64

УДК: 618.11:616-006.66-033.2:615.032

Год: 2023 выпуск: 69 номер: 3 страницы: 59-64

Скачать PDF:

АННОТАЦИЯ

Актуальность: Рак яичников (РЯ) является самой агрессивной формой среди всех нозологий органов женской репродуктивной системы. Более чем 75% женщин выявляются на поздних стадиях, и около 60% на момент постановки диагноза имеют метастазы в другие органы. Системная химиотерапия (СХТ) имеет ограниченное влияние на брюшину и высокую частоту побочных эффектов. Существует потребность в более эффективных подходах для продления выживаемости и сохранения качества жизни за счет уменьшения симптомов заболевания и побочных эффектов терапии, особенно для стран с ограниченными ресурсами здравоохранения.
Цель исследования – оценить предварительные результаты применения внутрибрюшинной аэрозольной химиотерапии под давлением (PIPAC) у больных раком яичников с перитонеальными метастазами (РЯПМ).
Методы: Исследованы 18 женщин с РЯПМ, находившихся на обследовании и лечении в Республиканском онкологическом научном центре в 2022-2023гг. со стадией заболевания T3a-cN0M0 (FIGO). Пациентки были распределены на 2 группы: первая группа – 6 пациенток, которым на первом этапе удалось выполнить циторедукцию + PIPAC, и вторая группа – 12 пациенток, которым на 1м этапе была проведена эксплоративная лапаротомия + биопсия + PIPAC. Пациентки обеих групп получали по 2 курса СХТ с последующим повторением PIPAC. В качестве СХТ применялась схема таксаны+платиносодержащие препараты, в процессе PIPAC – цисплатин или карбоплатин с доксорубицином. В целом каждая пациентка получила по 2 сеанса PIPAC и от 4 до 6 курсов СХТ с циторедуктивной операцией (ЦО). Всем больным проведено комплексное лабораторное, цитологическое, гистологическое и инструментальные методы обследование, а также лапароскопический контроль с переоценкой индекса перитонеального канцероматоза (PCI) по методу Sugarbaker P.H. (2010) и повторной биопсией брюшины.
Результаты: Применение ЦО+PIPAC на первом этапе позволило нивелировать симптомы перитонеального канцероматоза (ПК), добиться полного рентгенологического ответа в 12(67%) случаях, полного морфологического ответа в виде полной регрессии в 44%, умеренного ответа в 39% случаев.
Заключение: Показана эффективность применения PIPAC с циторедуктивным компонентом на первом этапе в комбинированном лечении РЯПМ, в виде улучшения непосредственных результатов, повышения качества их жизни, сокращения времени пребывания в стационаре. Исследование продолжается.
Ключевые слова: внутрибрюшинная аэрозольная химиотерапия под давлением (PIPAC), рак яичников (РЯ), перитонеальный канцероматоз.

Список использованных источников:

1. Thomakos N., Diakosavvas M., Machairiotis N., Fasoulakis Z., Zarogoulidis P., Rodolakis A. Rare distant metastatic disease of ovarian and peritoneal carcinomatosis: a review of the literature // Cancers (Basel). – 2019. – Vol. 11. – P. 1044. https://doi.org/10.3390/cancers11081044
2. Кукубасов Е.К., Сатанова А.Р., Болатбекова Р.О., Калдыбеков Д.Б., Курманова А.А., Бертлеуов О.О. Эпидемиология рака яичников в Казахстане (2013-2018 годы) // Онкология и радиология Казахстана. – 2020. – №56(2). – С. 9-11 [Kukubasov E.K., Satanova A.R., Bolatbekova R.O., Kaldybekov D.B., Kurmanova A.A., Bertleuov O.O. Jepidemiologija raka jaichnikov v Kazahstane (2013-2018 gody) // Onkologija i radiologija Kazahstana. – 2020. – №56(2). – S. 9-11. (in Russ.)] https://doi.org/10.52532/2521-6414-2020-2-56-9-11
3. Anwar A., Kasi A. Peritoneal Cancer. – Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, 2023. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK562138/
4. Захаренко А.А., Натха А.С., Беляев М.А., Трушин А.А., Зайцев Д.А., Тен О.А., Ковальчук Ю.П., Блюм Н.М., Яковлева М.В., Багненко С.Ф. Экспериментальное обоснование максимально эффективного режима лапароскопической аэрозольной внутрибрюшинной химиотерапии (PIPAC) // Вопр. Онкол. – 2017. – №63(3). – С. 490-496 [Zaharenko A.A., Natha A.S., Beljaev M.A., Trushin A.A., Zajcev D.A., Ten O.A., Koval’chuk Ju.P., Bljum N.M., Jakovleva M.V., Bagnenko S.F. Jeksperimental’noe obosnovanie maksimal’no jeffektivnogo rezhima laparoskopicheskoj ajerozol’noj vnutribrjushinnoj himioterapii (PIPAC) // Vopr. Onkol. – 2017. – №63(3). – S. 490-496 (in Russ.)] https://cyberleninka.ru/article/n/eksperimentalnoe-obosnovanie-maksimalno-effektivnogo-rezhima-laparoskopicheskoy-aerozolnoy-vnutribryushinnoy-himioterapii-pipac
5. Захаренко А.А., Беляев М.А., Вервекин И.В., Багненко С.Ф. Применение метода интраоперационной внутрибрюшинной аэрозольной химиотерапии (PIPAC) в комплексном лечении местнораспространенного рака желудка с цитологически-негативными смывами с брюшины: протокол клинического исследования GASPACCO // Вопр. Онкол. – 2022. – №68(6). – С. 733-740 [Zaharenko A.A., Beljaev M.A., Vervekin I.V., Bagnenko S.F. Primenenie metoda intraoperacionnoj vnutribrjushinnoj ajerozol’noj himioterapii (PIPAC) v kompleksnom lechenii mestnorasprostranennogo raka zheludka s citologicheski-negativnymi smyvami s brjushiny: protokol klinicheskogo issledovanija GASPACCO // Vopr. Onkol. – 2022. – №68(6). – S. 733-740 (in Russ.)] https://cyberleninka.ru/article/n/primenenie-metoda-intraoperatsionnoy-vnutribryushinnoy-aerozolnoy-himioterapii-pipac-v-kompleksnom-lechenii-mestnorasprostranennogo
6. Somashekhar S.P., Ashwin K.R., Rauthan A., Rohit K.C. Pressurized IntraPeritoneal Aerosol Chemotherapy vs. intravenous chemotherapy for unresectable peritoneal metastases secondary to platinum resistant ovarian cancer – study protocol for a randomized control trial // Pleura Peritoneum. – 2019. – No. 4(1). – P. 20180111. https://doi.org/10.1515/pp-2018-0111
7. Mohammad A., Hor M., Baradeiya A.M., Qasim H., Nasr M. Is Pressurized Intraperitoneal Aerosolized Chemotherapy (PIPAC) Effective in Ovarian Cancer with Peritoneal Metastasis? // Cureus. – 2022. – No. 14(8). – P. 27837. https://doi.org/10.7759/cureus.27837
8. Graversen M., Detlefsen S., Asmussen J., Mahdi B., Fristrup C., Pfeiffer P., Mortensen M.B. Treatment of peritoneal carcinomatosis with Pressurized IntraPeritoneal Aerosol Chemotherapy – PIPAC-OPC2 // Pleura Peritoneum. – 2018. – No. 3(2). – P. 20180108. https://doi.org/10.1515/pp-2018-0108
9. Alyami M., Gagniere J., Sgarbura O., Cabelguenne D., Villeneuve L., Pezet D., Quenet F., Glehen O., Bakrin N., Passot G. Multicentric initial experience with the use of the pressurized intraperitoneal aerosol chemotherapy (PIPAC) in the management of unresectable peritoneal carcinomatosis // Eur. J. Surg. Oncol. – 2017. – No. 43(11). – P. 2178-2183. https://doi.org/10.1016/j.ejso.2017.09.010
10. Mercier F., Bakrin N., Bartlett D.L., Goere D., Quenet F., Dumont F., Heyd B., Abboud K., Marolho C., Villeneuve L., Glehen O.; PSOGI Working Group; BIG-RENAPE Working Group. Peritoneal Carcinomatosis of Rare Ovarian Origin Treated by Cytoreductive Surgery and Hyperthermic Intraperitoneal Chemotherapy: A Multi-Institutional Cohort from PSOGI and BIG-RENAPE // Ann. Surg. Oncol. – 2018. – No. 25(6). – P. 1668-1675. https://doi.org/10.1245/s10434-018-6464-z
11. Somashekhar S.P., Ashwin K.R., Yethadka R., Zaveri S.S., Ahuja V.K., Rauthan A., Rohit K.C. Impact of extent of parietal peritonectomy on oncological outcome after cytoreductive surgery and HIPEC // Pleura Peritoneum. – 2019. – No. 4(4). – P. 20190015. https://doi.org/10.1515/pp-2019-0015
12. Sugarbaker P.H. Surgical responsibilities in the management of peritoneal carcinomatosis // J. Surg. Oncol. – 2010. – No. 101(8). – P. – 713-24. https://doi.org/10.1002/jso.21484