В.А. МАКАРОВ ¹, Э.Т. БАЙМУХАМЕТОВ ¹, Е.Т. МУСАНОВ ¹, С.Т. ОЛЖАЕВ ¹, И.И. НОВИКОВ ¹, Б.Ж. БЕКБОТАЕВ ¹, Б.Ж. АДЖИБАЕВ ¹, Б.А. МАХАНБЕТОВ ¹, С.С. ОСПАНОВ ¹, А.С. ОЖАРОВА ¹, Р.Е. КАДЫРБАЕВА ²

1. КГП на ПХВ «Алматинская Региональная Многопрофильная Клиника», Алматы, Республика Казахстан;
2. АО «Казахский научно-исследовательский институт онкологии и радиологии», Алматы, Республика Казахстан

DOI: https://www.doi.org/10.52532/2521-6414-2023-3-69-4-10

УДК: 616.24-006.6-089

Год: 2023 выпуск: 69 номер: 3 страницы: 4-10

Скачать PDF:

АННОТАЦИЯ

Актуальность: В ряде исследований было показано, что безинтубационные оперативные вмешательства, особенно хорошо себя зарекомендовали у больных с низким резервом сердечно-сосудистой и дыхательной систем, а также в диагностике интерстициальных заболеваний легких.
Цель публикации – описать опыт внедрения в клиническую практику оперативных вмешательств без интубации на спонтанном дыхании при злокачественных новообразованиях легких и органов средостения.
Методы: Описаны два клинических случая с освещением основных моментов анестезиологического пособия и технических особенностей проведения оперативного вмешательства.
Результаты: Двум больным с периферическим раком легких произведено оперативное лечение в объёме: в первом случае – NI-VATS справа, краевая резекция (S2) верхней, (S6, S9) нижней долей с лимфодиссекцией, во втором – NI-VATS справа, нижняя лобэктомия, лимфодиссекция. По результатам гистологического исследования у обоих больных диагностирован НМРЛ на начальных стадиях. Послеоперационная химиолучевая терапия не показана. Больные взяты на диспансерный учете по III клинической группе.
Заключение: Как показывают литературные данные и полученные нами предварительные результаты, оперативные вмешательства NI-VATS при хирургическом лечении рака легких имеют такие преимущества перед открытыми и VATS оперативными вмешательствами, как малая послеоперационная травма, быстрое восстановление больного, более короткое нахождение больных в стационаре, и поэтому должны широко внедряться в клиническую практику онкоторакальных отделений РК.
Ключевые слова: рак легких, видеоассистированная торакальная хирургия без интубации (NI-VATS), видеоассистированная торакальная хирургия (VATS), видеоассистированная резекция легких, безинтубационная видеоторакоскопическая лобэктомия, безинтубационная торакальная хирургия.

Список использованных источников:

1. Jacobaeus H.C. The Cauterization of Adhesions in Artificial Pneumothorax Treatment of Pulmonary Tuberculosis under Thoracoscopic Control // Proc. R. Soc. Med. – 1923. – Vol. 16. – P. 45-62. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19982912/
2. Hoksch B., Birken-Bertsch H., Müller J.M. Thoracoscopy before Jacobaeus // Ann. Thorac. Surg. – 2002. – Vol. 74(4). – P. 1288-1290. https://doi.org/10.1016/S0003-4975(02)03676-7
3. Kaseda S., Aoki T., Hangai N., Shimizu K. Better pulmonary function and prognosis with video-assisted thoracic surgery than with thoracotomy // Ann. Thorac. Surg. – 2000. – Vol. 70(5). – P. 1644-1646. https://doi.org/10.1016/S0003-4975(00)01909-3
4. Mineo T.C., Tacconi F. From “awake” to “monitored anesthesia care” thoracic surgery: A 15-year evolution // Thorac. Cancer. – 2014. – Vol. 5(1). – P. 1-13. https://doi.org/10.1111/1759-7714.12070
5. Grott M., Eichhorn M., Eichhorn F., Schmidt W., Kreuter M., Winter H. Thoracic surgery in the non-intubated spontaneously breathing patient // Respir. Res. – 2022. – Vol. 23(1). – Art. no. 379. https://doi.org/10.1186/S12931-022-02250-Z
6. Pompeo E., Mineo D., Rogliani P., Sabato A.F., Mineo T.C. Feasibility and results of awake thoracoscopic resection of solitary pulmonary nodules // Ann. Thorac. Surg. – 2004. – Vol. 78(5). – P. 1761-1768. https://doi.org/10.1016/J.ATHORACSUR.2004.05.083
7. Starke H., Zinne N., Leffler A., Zardo P., Karsten J. Developing a minimally-invasive anaesthesiological approach to non-intubated uniportal video-assisted thoracoscopic surgery in minor and major thoracic surgery // J. Thorac. Surg. – 2020. – Vol. 12(12). – P. 7202-7217. https://doi.org/10.21037/jtd-20-2122
8. Fabo C., Oszlanyi A., Lantos J., Rarosi F., Horvath T., Barta Z., Nemeth T., Szabo Z. Non-intubated Thoracoscopic Surgery-Tips and Tricks From Anesthesiological Aspects: A Mini Review // Front. Surg. – 2021. – Vol. 8. – P. 818456. https://doi.org/10.3389/FSURG.2021.818456
9. Pompeo E., Sorge R., Akopov A., Congregado M., Grodzki T. Non-intubated thoracic surgery-A survey from the European Society of Thoracic Surgeons // Ann. Transl. Med. – 2015. – Vol. 3(3). https://doi.org/10.3978/J.ISSN.2305-5839.2015.01.34
10. Galetin T., Galetin T., Lopez-Pastorini A., Lopez-Pastorini A., Kosse N., Koryllos A., Koryllos A., Stoelben E., Stoelben E. Video-assisted Thoracoscopic Surgery in Local Anaesthesia and Analgosedation – A Survey of the Members of the German Society of Thoracic Surgeons // Zentralblatt Fur Chirurgie. – 2020. – Vol. 145(3). – P. 278-283. https://doi.org/10.1055/A-0988-0085
11. Wang M.L., Hung M.H., Hsu H.H., Chan K.C., Cheng Y.J., Chen J.S. Non-intubated thoracoscopic surgery for lung cancer in patients with impaired pulmonary function // Ann. Transl. Med. – 2019. – Vol. 7(3). – P. 40. https://doi.org/10.21037/ATM.2018.11.58
12. Gonzalez-Rivas D., Bonome C., Fieira E., Aymerich H., Fernandez R., Delgado M., Mendez L., De la Torre M. Non-intubated video-assisted thoracoscopic lung resections: The future of thoracic surgery? // Eur. J. Cardio-Thorac. Surg. – 2016. – Vol. 49(3). – P. 721-731. https://doi.org/10.1093/EJCTS/EZV136
13. Pompeo E. State of the art and perspectives in non-intubated thoracic surgery // Ann. Transl. Med. – 2014. – Vol. 2(11). https://doi.org/10.3978/J.ISSN.2305-5839.2014.10.01
14. Wen Y., Liang H., Qiu G., Liu Z., Liu J., Ying W., Liang W., He J. Non-intubated spontaneous ventilation in video-assisted thoracoscopic surgery: a meta-analysis // Eur. J. Cardio-Thorac. Surg. – 2020. – Vol. 57. – P. 428-437. https://doi.org/10.1093/ejcts/ezz279
15. Zhang X.X., Song C.T., Gao Z., Zhou B., Wang H.B., Gong Q., Li B., Guo Q., Li H.F. A comparison of non-intubated video-assisted thoracic surgery with spontaneous ventilation and intubated video-assisted thoracic surgery: a meta-analysis based on 14 randomized controlled trials // J. Thorac. Surg. – 2021. – Vol. 13(3). – P. 1624. https://doi.org/10.21037/JTD-20-3039
16. Elkhayat H., Gonzalez-Rivas D. Non-intubated uniportal video-assisted thoracoscopic surgery // J. Thorac. Surg. – 2019. – Vol. 11. – P. S220–S222. https://doi.org/10.21037/JTD.2019.02.05
17. Yu M.G., Jing R., Mo Y.J., Lin F., Du X.K., Ge W.Y., Dai H.J., Hu Z.K., Zhang S.S., Pan L.H. Non-intubated anesthesia in patients undergoing video-assisted thoracoscopic surgery: A systematic review and meta-analysis // PLOS ONE. – 2019. – Vol. 14(11). – P. e0224737. https://doi.org/10.1371/JOURNAL.PONE.0224737
18. Zardo P., Zinne N., Logemann F., Gras C., Rivas D.G. Non-intubated uniportal video-assisted thoracoscopic surgery-lobectomy in Germany-the first 2 cases // J. Visual. Surg. – 2018. – Vol. 4. – P. 178-178. https://doi.org/10.21037/jovs.2018.07.18
19. Canet J., Gallart L., Gomar C., Paluzie G., Valle J., Castillo J., Sabaté S., Mazo V., Briones Z., Math M., Sanchis J. Prediction of Postoperative Pulmonary Complications in a Population-based Surgical Cohort // Anesthesiology. – 2010. – Vol. 113. – P. 1338-1350. http://links.lww.com/ALN/A646
20. Anile M., Vannucci J., Ferrante F., Bruno K., De Paolo D., Bassi M., Pugliese F., Venuta F. Non-Intubated Thoracic Surgery: Standpoints and Perspectives // Front. Surg. – 2022. – P. 9. https://doi.org/10.3389/FSURG.2022.937633
21. Furák J., Paróczai D., Burián K., Szabó Z., Zombori T. Oncological advantage of non-intubated thoracic surgery: Better compliance of adjuvant treatment after lung lobectomy // Thorac. Cancer. – 2020. – Vol. 11(11). – P. 3309-3316. https://doi.org/10.1111/1759-7714.13672
22. AlGhamdi Z.M., Lynhiavu L., Moon Y.K., Moon M.H., Ahn S., Kim Y., Sung S.W. Comparison of non-intubated versus intubated video-assisted thoracoscopic lobectomy for lung cancer // J. Thorac. Surg. – 2018. – Vol. 10(7). – P. 4236-4243. https://doi.org/10.21037/JTD.2018.06.163