К.У. БАТЫРБЕКОВ ¹, А.А. ГАЛИАКБАРОВА ¹

1. ТОО «Национальный Научный Онкологический Центр», Астана, Республика Казахстан

DOI: https://www.doi.org/10.52532/2521-6414-2023-3-69-27-33

УДК: 616-08-031.84-072.1

Год: 2023 выпуск: 69 номер: 3 страницы: 27-33

Скачать PDF:

АННОТАЦИЯ

Актуальность: Аргоноплазменная коагуляция (АПК) – малоинвазивный бесконтактный метод электрохирургии. Эту процедуру выполняют при следующих состояниях: кровотечения в полых органах, в том числе при изъязвлении после лучевой терапии, пищевод Барретта, при прорастании злокачественной опухоли через стент, доброкачественные новообразования, предраковые состояния, некоторые злокачественные опухоли на самых ранних стадиях. В этой статье авторы представляют первый и успешный опыт применения АПК в Казахстане при эндоскопических вмешательствах у пациентов с различной патологией.
Цель исследования – оценка эффективности внедрения АПК в качестве эндоскопического лечения у пациентов с предраковой патологией и осложнениями хирургического лечения у онкологических пациентов.
Методы: Проведен ретроспективный анализ применения и эффективности АПК у 15 пациентов с различной патологией, находившихся на стационарном лечении в Национальном научном онкологическом центре (ННОЦ, Астана, Казахстан) в течение 2022 года.
Результаты: В стационаре ННОЦ успешно проведена АПК пищевода Барретта 6 пациентам, при контроле в биопсийном материале не выявлены признаки метаплазии эпителия пищевода по кишечному типу. Двум пациентам с постлучевым геморрагическим проктитом выполнена коагуляция в режиме Pulse 15Wt и потоке аргона 0,4-1,0 л/мин. Пациенту с GAVE-синдромом с геморрагиями проведено 2 сеанса АПК в режиме 35Wt c потоком газа 0,8 л/ мин. У 3-х пациентов со свищами шва главного бронха после пульмонэктомии проведена коагуляция и закрытие свища наблюдалось в течение 1 недели. Двум пациентам с несостоятельностью эзофагоэнтероанастомоза проведено 2 сеанса АПК с использованием 40-ваттного аргона с интервалом по 5 дней. У пациента после передней резекции прямой кишки имелась несостоятельность анастомоза с многокамерной полостью и наличием гнойного содержимого. Проведено 4 курса АПК с интервалом в 2 недели, после АПК устье главной камеры сузилось, прекратилось выделение гноя, в итоге остался слепой карман до 2,0 см без дополнительных камер и признаков воспаления.
Заключение: В статье представлены результаты внедрения АПК как метода лечения пациентов с различными патологиями в онкологической клинике и на основании этих результатов АПК можно рекомендовать для широкого внедрения по всему Казахстану.
Ключевые слова: аргоноплазменная коагуляция (АПК),пищевод Барретта, эндоскопия, новообразования, несостоятельность анастомоза.

Список использованных источников:

1. Peng Y., Wang H., Feng J., Fang S., Zhang M., Wang F., Chang Y., Shi X., Zhao Q., Liu J. Efficacy and safety of argon plasma coagulation for hemorrhagic chronic radiation proctopathy: A systematic review //Gastroenterol. Res.Pract. – 2018. – Vol. 2018. – P. 3087603. https://doi.org/10.1155/2018/3087603
2. Batyrbekov K., Gakiakbarova A.Endoscopic treatment of Barrett’s esophagus in Kazakhstan // Oncol. Radiol. Kazakhstan.– 2022. – Vol. 4(66).– P.42- 45. https://doi.org/10.52532/2521-6414-2022-4-66-42-45
3. O’Morain N.R., O’Donovan H., Conlon C., Shannon E., Manning D., Slattery E.I s endoscopic band ligation a superior treatment modality for gastric antral vascular ectasia compared to argon plasma coagulation? // Clin. Endosc.– 2021. – Vol. 54(4). – P. 548-554. https://doi.org/10.5946/ce.2020.236
4. Ucer M., Ordu C., Pilancı K.N., DalarL.Tracheomediastinalfistula in a patient with lung adenocarcinoma and its treatment with argon plasma coagulation // Medicine (Baltimore). – 2014. – Vol. 93(23). – P. e156. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000000156
5. Hameed H., Kalim S., Khan Y. Closure of a nonhealing gastrocutaneous fistula using argon plasma coagulation and endoscopic hemoclips //Can. J. Gastroenterol.– 2009. – Vol. 23(3). – P. 217-219. https://doi.org/10.1155/2009/973206